10.03.2022

гельмінтоз лікування

Гельмінтоз або глисти: лікування, профілактичні заходи і головні симптоми.

Більшість людей повалить в шок такий діагноз, поставлений лікарем, як гельмінтоз. Говорячи народними словами, глисти. Але не варто лякатися, не все так страшно, як здається, адже позбутися від них не так і важко. Що ж може цікавити хворого, якщо виявлені глисти у людини? Симптоми, лікування і заходи профілактики – ось що найважливіше.

Про глистах.

Більш схильні до зараження глистами діти у віці до 7 років. Всьому виною ще не повністю сформувався шлунково-кишковий тракт і слабкість його функцій. Але дане захворювання може наздоганяти і дорослих. І в цьому немає нічого ганебного. Найбільш поширені види гельмінтозу: ентеробіоз і аскаридоз. Перше захворювання говорить про те, що в організмі прижилися глисти-гострики. Лікування буде призначено лікарем після досліджень зіскрібка з анального отвору. Найбільш поширений симптом, за яким можна поставити попередній діагноз, – свербіння в задньому проході, особливо це відчувається в нічний час. Аскаридоз ж проявляється спочатку дрібної висипом, грипозним станом, болем в животі, рідше сверблячкою. Поставити діагноз допоможе дослідження калу. Варто відзначити, що якщо не лікувати даний вид глистів, вони починають вражати різні внутрішні органи.

Профілактика.

Для того щоб глисти не з’являлися, досить дотримуватися профілактичних заходів. Що потрібно, щоб не заразитися гельмінтами? Мити руки перед їжею, поменше чіпати чужих тварин і не вживати немиті овочі-фрукти, особливо куплені на ринку. Також не рекомендується пити сиру воду невідомого походження. В будинку періодично необхідно робити вологе прибирання, стежити за чистотою сантехніки, якщо є діти, то періодично мити іграшки. Ось і все, що потрібно, щоб уберегти себе і свою сім’ю від гельмінтозу.

Зміст статті

Підготовка до лікування.

Якщо ж у людини виявилися глисти, лікування повинно починатися з підготовки організму. Так, до прийому основних ліків кілька днів хворому необхідно приймати препарати, які відмінно виводять токсини і очищають організм. У таких випадках добре попити кошти «Атоксил » або»Ентеросгель». До слова, дані препарати не пошкоджують слизову шлунка, і їх можна давати навіть дітям.

Лікування.

Що робити далі, якщо у людини глисти? Лікування триває, вступають в роботу антигельмінтні препарати. Варто відзначити, що сорбенти на даному етапі необхідно продовжувати пити. Самі лікарські препарати повинен призначати лікар, він же прописує також і дозування. Найбільш часто використовуються такі лікарські засоби, як «Ворміл», «Зентел», «Альдазол», в основі яких лежить альбендазол – сучасне активну речовину, яка відмінно справляється з такими поширеними у нас видами гельмінтозу, як аскаридоз і ентеробіоз. Паралельно проводиться лікування антигістамінними препаратами.

Завершення.

Завершуючи виганяти глисти, лікування передбачає продовження прийому антигістамінних препаратів після закінчення використання антигельмінтних засобів. Робити це добре приблизно протягом 5 днів. Разом з цим повинна проводитися корекція і підтримка тих органів, які, можливо, були пошкоджені глистами.

Народні засоби.

Лікувати гельмінтоз можна також за допомогою засобів народної медицини. Так, відмінно допомагає цибулю. Його потрібно нарізати дрібними кубиками і наповнити половину півлітрової банки. Доверху все заливається горілкою або спиртом. Настій має відстоюватися 10 днів, після чого його приймають по 1-2 столових ложки два рази в день перед їжею. Відмінно в подібній ситуації допомагають також гарбузове насіння. Їх потрібно їсти очищеними, проте зберігаючи зелену скоринку. Прийом протягом двох тижнів вижене з організму солітер. Для позбавлення від глистів протягом тижня можна робити клізми з морквяного соку, по 30-40 мл 1 раз в день. Для вигнання гостриків, які мешкають в самому кінці товстої кишки, необхідно робити мікроклізми, приготовані з відвару часнику на молоці. Якщо їх знайшли у дитини, можна вводити йому в анальний отвір часточку часнику. Також рекомендується приймати часниковий сік: по 15 крапель упереміш з теплим молоком перед їжею, обов’язково натщесерце.

Допомога.

Якщо у людини глисти, лікування проводиться в обов’язковому порядку, але можна самостійно також намагатися допомагати своєму організму впоратися з цією проблемою. Так, під час терапії рекомендується споживати нежирну їжу, яка легко засвоюється. Також одночасно з хворим проходити профілактичне лікування повинні і інші члени сім’ї.

Гельмінтози.

Гельмінтози (лат. helminthosis , од. ч.; від ін-грец. паразитний черв’як, глист + — osis) — паразитарні хвороби людини, тварин і рослин, що викликаються гельмінтами-паразитичними черв’яками.

Гельмінтози Anisakis simplex МКБ-10 B 83.9 83.9 МКБ-10-КМ B65-B83 , B83.9 і B65.B83 МКБ-9 128.9 128.9 МКБ-9-КМ 120-129.99 [1] [2] , 128.9 [1] [2] і 128.8 [2] DiseasesDB 28826 MeSH D006373.

Зміст.

У людини зареєстровано більше 400 видів гельмінтів, що відносяться до типів нематоди, плоскі черв’яки, Скребні і Кільчасті черв’яки.

Плоскі черв’яки включають в себе кілька класів, що ведуть виключно паразитичний спосіб життя. У людини паразитують представники КЛАСІВ трематоди і стрічкові черв’яки (цестоди). Трематоди викликають хвороби-трематодози, стрічкові черв’яки викликають цестодози, моногенеї — моногеноїдози (останні людини не вражають).

Серед кільчастих черв’яків медичне значення мають п’явки, викликають гирудиноз.

Нематоди викликають у людини і тварин різні нематодози.

Перелік черв’яків-паразитів людини включає понад 400 видів гельмінтів [3] , в т. ч:

Відео — гельмінтоз лікування (Відео)

тип Плоскі черви — 207 видів, у тому числі: клас Війчасті черви — 3 види, клас Трематоди — 141 вид клас Цестоди — 63 види, тип Круглі черви — 145 видів, тип Волосатики — 24 види, тип Скребни — 7 видів. Тип Кільчасті черв’яки, клас П’явки (лат. Hirudinea) — мінімум 16 видів.

Розрізняють біогельмінтози і геогельмінтози :

Биогельминтозы — це захворювання, при яких біологічний цикл розвитку паразита (гельмінта) обов’язково проходить в організмі інших живих істот, крім людини. Розрізняють кінцевих господарів, в організмі яких відбувається розвиток гельмінтів до статевозрілої стадії, а також проміжних, де паразит перебуває в стадії личинки або відбувається його розмноження безстатевим шляхом. Людина частіше є кінцевим господарем, рідше — проміжним. Геогельмінтози-інвазії, збудники яких проходять розвиток без участі проміжного господаря. Виділилися з організму яйця або личинки геогельмінта розвиваються до інвазійної стадії в грунті.

Гельмінти, як правило, не можуть розмножуватися в організмі людини (за винятком гостриків і деяких інших глистів). Це пов’язано з особливостями життєвого циклу паразитів, при якому, хоча гельмінти і виділяють яйця, але вони не відразу стають інвазійними.

Гельмінтози поширені від арктичних широт до екватора. Гельмінтами заражено понад мільярд осіб [4].

Людина заражається в основному через їжу і воду, іноді (при анкилостомидозах, шистосомозах), паразити проникають через шкіру. Трансмиссивно передаються збудники філяріатозів. Рідше, яйця паразитів заковтуються або вдихаються з повітрям і пилом.

Джерелом збудника інвазії при гельмінтозах є організм, в якому паразит досягає статевої зрілості та продукує яйця (личинки). При антропонозах ним є тільки людина; при зоонозах, як правило, домашні і дикі тварини, а також людина; при деяких зоонозах (ехінококоз, трихінельоз) — тільки тварини.

Зараження від людини до людини спостерігається при ентеробіозі, гіменолепідозі, стронгілоїдозі.

Відео — гельмінтоз лікування (Відео)

Людина може бути остаточним і проміжним господарем гельмінтів.

По локалізації розрізняють просвітні гельмінтози, у тому числі кишкові — аскаридоз, трихоцефальоз, стронгілоїдоз, теніаринхоз та ін.; гельмінтози гепатобіліарної системи — опісторхоз, клонорхоз, фасціольоз; легеневі гельмінтози — парагонимозы, томинксоз; тканинні гельмінтози — трихінельоз, bilharzia, филяриатозы, токсокарозы. См. також Офтальмогельминтозы.

Гельмінти вражають будь-які органи і тканини людини. В основі патогенезу — сенсибілізація організму продуктами обміну і розпаду паразитів, механічні пошкодження і т. д.

Розрізняють ранню (гостру) і пізню (хронічну) стадії перебігу хвороби. Патогенез ранній стадії хвороби визначається токсико-аллергизирующим дією ферментів, продуктів обміну личинкових форм гельмінтів, а також ендогенними факторами запалення (активовані в результаті інвазії). Паралельно з неспецифічною запальною реакцією розвивається алергічна реакція на антигени гельмінтів. Патогенез хронічної стадії хвороби визначається видом гельмінта, його локалізацією, інтенсивністю інвазії.

При гельмінтозах відзначається зменшення вироблення інсулін-подібного фактору росту (IGF-1) і збільшення фактора некрозу пухлини-a (TNT-a), а також зменшення синтезу колагену, що сприяє зниженню апетиту, зменшення процесів всмоктування в кишечнику, затримці росту і відставання в розумовому і фізичному розвитку. Істотне значення має також хронічна постійна микрокровопотеря, зокрема, з кишечника при анкилостомидозах і через жовчні протоки при трематодозах печінки, при яких також відбувається і втрата з жовчю амінокислот.

Гельмінтози погіршують перебігу супутніх захворювань, негативно позначаються на зростанні, розвитку і працездатності людини, пригнічують його імунну і нервову систему.

Нові дані показали, що кишкові гельмінти сприяють вивільненню Th2 цитокінів, які пригнічують цитокіни Th1, у зв’язку з чим особи, инвазированные гельмінтозами, більш схильні до інфікування, зокрема, захворюванню на туберкульоз після інфікування M. tuberculosis.

Найбільшою мірою патогенний вплив гельмінтозів відбивається на вагітних і дітях з бідних верств населення з неповноцінним харчуванням. Інвазії ведуть до зниження трудової діяльності в старших віках і в цілому завдають істотної медико-соціальної та економічної шкоди.

Гельмінтози знижують ефективність вакцинації.

Деякі гельмінтози (шистосомози, опісторхоз, клонорхоз, см. трематодози) можуть сприяти канцерогенезу (див. також паразитарна теорія раку).

Продукти метаболізму гельмінтів сприяють зміні біоценозу кишечника і збільшення частки умовно-патогенної і патогенної мікрофлори.

Прогноз залежить від збудника, інтенсивності інвазії, органу-мішені. Прогноз Серйозний в разі ураження ЦНС, очей, серця.

Клініка гострої стадії гельмінтозів розвивається зазвичай через 2-4 тижні, рідше — 1-6 тижнів після зараження. Характерні лихоманка, висипання на шкірі ексудативного, поліморфного характеру, кон’юнктивіт, набряк обличчя, ураження верхніх дихальних шляхів, летючі інфільтрати в легенях, іноді рідкий стілець, у дітей — ангіна, лімфаденопатія; при масивних інвазіях виникають вогнищеві, нерідко мігруючі пневмонії, плевропневмонія, бронхоспазм, міокардит, гепатит, ураження ЦНС (менінгоенцефаліт, іноді — тромбози судин мозку). Найбільш постійною ознакою (іноді єдиним) є висока еозинофілія (від 20-30 до 80-90 %), що поєднується при інтенсивній інвазії з лейкоцитозом (12,0—30,0×109/л). Рівень еозинофілії відповідає інтенсивності зараження і реактивності хворого.

При тяжкому перебігу гострої стадії гельмінтозів % еозинофілів знижується, лейкоцитоз визначається високим нейтрофилезом. Анеозінофілія при тяжкому перебігу хвороби є поганою прогностичною ознакою.

В залежності від тяжкості перебігу хвороби при відсутності специфічного лікування клінічна симптоматика гострої стадії триває від 1 тижня до 2-4 місяців, після чого при хронічно протікають гельмінтозах настає другий латентний період або хвороба безпосередньо переходить в хронічну стадію.

Клінічна картина хронічної стадії гельмінтозів визначається видовими особливостями гельмінта. При гельмінтозах з репродукцією личинок (стронгілоїдоз, філяріатози) в значній мірі зберігаються алергічні прояви. Останні завжди супроводжують ларвальних гельмінтозів (токсокароз, ларвальний парагонімоз, larva migrans visceralis, larva migrans cutanea). При однокамерному ехінококозі алергічні реакції аж до анафілактичного шоку виникають при розриві кіст паразита. При відсутності личинкових форм клінічна картина залежить від локалізації, розмірів, числа особин гельмінта.

Нематодозы і цестодозы при ураженні кишечника протікають з відносно помірними абдоминальными болями, диспептичними розладами; при гельмінтозах з ураженням біліарної системи більш виражені болі у верхній частині живота, в правому підребер’ї, іноді за типом жовчної кольки (при фасциолезе), нерідкі зниження працездатності, загальна слабкість, астенізація, більш виражена в дитячому віці. Для анкилостомозов характерна микроцитарная залізодефіцитна анемія, гіпопротеїнемія, яка іноді спостерігається і при гельмінтозах з ураженням біліарної системи. При дифіллоботріозі відзначають макроцитарну гіперхромну анемію, часто ахілію шлунка.

Найбільш важко протікають ларвальні гельмінтози внаслідок множинного ураження легенів, серця, нирок, головного мозку, очей та ін. (однокамерний ехінококоз, цистицеркоз) або агресивного росту і метастазів зародків або яєць паразита (альвеококоз, парагонімоз). Важко протікають тропічні гельмінтози — шистосомози, филяриатозы.

Тривалість хронічної стадії гельмінтозів в осередках важко визначити через супер-і реінвазій.

Боротьба з гельмінтозами включає в себе лікування хворих шляхом дегельмінтизації, іноді видалення паразитів, боротьби ветеринарів, СЕС і т. д. з джерелами інвазії, підвищення навичок особистої гігієни, правильне приготування їжі.

Імунітет при гельмінтозах нестерильний. В ендемічних зонах він проявляється ОБМЕЖЕНОЮ виразністю клінічних проявів інвазії, більшою мірою-обмеженням інтенсивності суперінвазій.

Однією з важливих причин органних і системних уражень, особливо при тканинних гельмінтозах, є утворення імунних комплексів, які активують медіаторні системи комплементу, цитокінів та ін). Поряд зі стимуляцією імунної відповіді гельмінти мають імуносупресивну дію, що сприяє їх виживанню в організмі господаря. Стан імунодефіциту при гельмінтозах негативно впливає на резистентність людини до бактеріальних, вірусних та інших інфекцій.

Після спонтанного одужання або дегельмінтизації специфічні антитіла проти гельмінтів зазвичай зникають через 6-12 міс.

Профілактика і лікування гельмінтозів у людини.

гельмінтоз лікування

Гельмінтози – це хвороби, які виникають при розвитку в організмі нижчих багатоклітинних організмів, їх називають гельмінтами.

Всього паразитів налічується близько 250 типів, вони вважаються причиною розвитку багатьох захворювань.

Зустрічаються повсюдно, наприклад, у воді, в їжі, землі. Тому дуже важливо знати, яка профілактика гельмінтозів існує, щоб захиститися від їх ураження.

Профілактичні заходи.

Профілактика гельмінтозу – це певний комплекс заходів, який спрямований на зниження ризику зараження паразитами. Тобто це запобігання можливого інфікування і усунення контактування з хвороботворними мікробами.

Як правило, паразити потрапляють в організм через фекально-оральний спосіб.

Причинами інфікування вважається вживання в їжу їжі, яка не пройшла належної чистки. Це не миті овочі, ягоди, фрукти, також розвиток хвороби може бути спровоковано простою водою.

Рідина, яка не була прокип’ячена або причиною зараження гельмінтами можуть стати дико зростаючі рослини і трави.

Крім цього заразитися паразитами можна і іншими способами. Найпоширеніший метод інфікування вважається контакт з тваринами. Це може бути домашній вихованець або вуличний, вони частіше за всіх переносять яйця паразитів.

Вельми важливо вживати м’ясо, добре проварене або просмажене, щоб при термічній обробці знищилися всі мікроби. Рибні делікатеси можуть бути вражені яйцями паразитів, з цієї причини необхідно намагатися не вживати напівсиру рибу.

Зараження гельмінтами може статися, якщо купатися у водоймі або тісно контактувати з землею, ураженої інфекцією. Часто можна почути від медичних працівників попередження, що після повернення з вулиці, необхідно мити руки. У громадських місцях людина стикається з різними предметами, а на них знаходяться різні бактерії, які призводять до інфікування.

Профілактика проти гельмінтозів у людини включає в себе дотримання деяких правил.

Всі м’ясні та рибні продукти повинні проходити термічну обробку. Як можна частіше мити руки з милом, а також постаратися повністю виключити контакт з людьми, які мають такі хвороби, як ентеробіоз і гіменолепідоз. Пити просту воду тільки після того, як вона буде закип’ятити.

Зараження гельмінтозами можливо в домашніх умовах, найчастіше це відбувається через накопичення на предметах побуту пилу. Для того, щоб запобігти хворобі, необхідно якомога частіше проводити вологе прибирання будинку.

При приготуванні стежити за чистотою кухонних інструментів, також посуд потрібно ретельно мити і бажано обдавати окропом. Влітку не купатися у водоймах, які забруднені.

Як правило, перед купательным сезоном фахівці беруть проби на забруднення і після сповіщають людей, про наявність водойм, які придатні для купання. Також профілактика хвороби передбачає відмову від подорожей в тропічні країни, де несприятлива обстановка.

Профілактика з використанням лікарських засобів.

Деякі люди використовують препарати проти паразитів в якості заходів профілактики інфікування.

Працівники охорони здоров’я не завжди підтримують такий спосіб захисту, так як він є одноразовим. Результат не може зберегтися на тривалий період часу, через кілька днів після прийому лікарського засобу можливе зараження паразитом.

Велика частина населення при легкому нездужанні не поспішає звертатися за лікарською допомогою, а це призводить до серйозних проблем і розвитку інших захворювань. Ураження організму паразитами визначити за симптомами дуже складно, так як вони незначні, чим і становить небезпеку для здоров’я.

Лікування і профілактика від гельмінтів без постановки діагнозу все ж можлива. Якщо вдома мешкають тварини, наприклад, собаки, кішки або гризуни. Людина, яка входить в групу ризику систематично проводить профілактику, використовуючи протигельмінтні препарати.

Люди, що працюють із землею або використовують брудну рідину, можуть без призначення лікаря, пропивати ліки від паразитів. Коли у одного члена сім’ї виявлені гельмінтози, то іншим профілактика необхідна.

Вирушаючи на відпочинок в Африканські країни бажано випити ліки, щоб запобігти зараження глистами.

Вибирати препарати необхідно враховувати, який паразит перебувати в організмі. Всі медикаменти мають різний тип впливу. Наприклад, при зараженні опісторхозом рекомендується застосовувати препарати азинокс або Більтрицид. Вони в цьому випадки будуть більш ефективними. А при ураженні організму таким паразитом, як інвазій використовується декарис.

При лікуванні захворювання можуть застосовуватися препарати – вермокс, пірантел, немозол, саноксал, вормин. Вони вважаються ефективними засобами при зараженні гельмінтозом.

Гігієнічна профілактика.

Для захисту потрапляння в організм у дорослих глистів необхідно дотримуватися особистої гігієни. Більшість видів гельмінтозу потрапляють всередину через брудні кінцівки рук. Всі з дитинства знають про те, що вони повинні міститися в чистоті. Але дорослі часом нехтують простими правилами, і в організмі розвиваються гельмінти. Щоб захистити себе від них необхідно взяти за правило мити руки перед прийомом їжі.

Після повернення з прогулянки мити руки під теплою водою із застосуванням антибактеріального засобу. Купуючи овочі або фрукти людина, їх пробує, але лікарі не рекомендують цього робити. Цей висновок грунтується тим, що немиті продукти харчування містять значну кількість яйцеклітин гельмінтів.

Заразитися паразитами можна як завгодно. Наприклад, через кошики або візки в супермаркетах, тримаючись за поручень в громадському транспорті.

При відвідуванні туалету, також необхідно для профілактики мити руки. Це пов’язано з тим, що на унітазі можуть зберегтися гельмінтози. Туалет регулярно необхідно обробляти дезінфікуючими засобами.

В цілях профілактики зараження варто утриматися від звички гризти нігті, брати в рот брудні предмети, а також коротко стригти нігті.

Існують паразити, які передаються контактним шляхом, наприклад ентеробіоз або гіменолепідоз. Інфікування можливе через рукостискання з хворою людиною, яйця паразитів потрапляють на шкіру, а потім проникають всередину організму, де починають розвиватися.

Лікування проводитися лікарськими засобами. Коли один з членів сім’ї заражений інфекцією, то потрібно в якості профілактики часто міняти постільну білизну, прати його тільки при високих температурах, після сушіння гладити праскою. Варто виконувати щоденні гігієнічні процедури.

Обробка продуктів харчування.

Значна кількість паразитів розвиваються в організмах риб і тварин. Вживання їжі, яка заражена гільмітозом, дуже небезпечна для життя людини.

Інфікування овочів, фруктів, трав, рослин, ягід, зелені відбувається при добриві грунту гноєм, або при їх поливі не чистою водою. Рибні продукти харчування часто є переносниками таких видів паразитів, як лентец або котяча двуустка.

Для запобігання ризику зараження необхідно дотримуватися деяких порад щодо вживання риби. До початку оброблення тушки, проводитися її зоровий огляд. Обробляти її слід за правилами, а при варінні і обсмажуванні стежити за готовністю. Якщо вона просто відварюється, то процес повинен бути тривалим. Коли її смажать, то необхідно постійно рибу перевертати.

Також важливо відзначити, що при приготуванні м’ясних і рибних виробів використовуються різні обробні дошки, це правило поширюється і на приготування овочів. Не рекомендується купувати ікру, яка малосолоний, так як продукт може бути небезпечний для здоров’я.

Є м’ясо, заражених тварин становить серйозну загрозу для життя. Наприклад, якщо з’їсти заражену свинину, то можна захворіти теніозом. Інфікована баранина або яловичина провокує виникнення такої хвороби, як теніаринхоз. Для запобігання захворювання потрібно уважно проводити огляд м’ясного продукту перед покупкою, а також при приготуванні.

В якості попередження можливого зараження необхідно відмовитися від стейків з кров’ю, не їсти сире м’ясо, наприклад фарш. При приготуванні м’яса температура обробки повинна досягати близько 200 градусів, а відварювати продукт потрібно протягом години.

Багато при готуванні м’яса вважають за краще відварювати його великим шматком. Але це не правильно, варити потрібно невеликі шматки, максимально до 8 сантиметрів. Це сприяє кращій проварки продукту. Хвороботворні мікроорганізми гинуть при глибокому заморожуванні продукту харчування.

М’ясо бажано купувати в магазинах, де регулярно проводиться санітарна експертиза, яка не допускає до продажу уражені паразитами продукти. Як правило, експертиза проводитися на наявність трихінел, які вважаються найнебезпечнішими для здоров’я.

Найчастіше ураження паразитів схильні діти, які відвідують освітні установи. А вони вже можуть заразити дорослих, тому вкрай важливо дотримуватися профілактичні заходи. Лікувати хворобу можна за допомогою спеціальних препаратів.

Сьогодні фармакологія пропонує великий вибір медикаментів, які переважно випускаються у формі таблетки. Препарати потрібно застосовувати тільки після обстеження лікаря. Кожне ліки направлено на боротьбу з певним паразитом.

Гельмінтоз.

Коротка характеристика захворювання.

Гельмінтозом називають зараження гельмінтами-хробаками, що паразитують в організмі людини і тварин.

Найбільш поширені гельмінтози людини: ентеробіоз, при якому уражаються кишечник, шкірні покриви, нервова система; трихінельоз, що викликає лихоманку, м’язові болі, алергічні реакції; трихоцефальоз, що характеризується порушеннями діяльності ШЛУНКОВО-кишкового тракту, нервової системи, зміною складу крові, аскаридоз, що супроводжується порушеннями функцій ШЛУНКОВО-кишкового тракту, алергією.

Гельмінти можуть закріплюватися в легенях, жовчних протоках, кишечнику, жовчному міхурі, наносити внутрішнім органам механічні пошкодження, отруювати організм продуктами розпаду і обміну.

Протікають гельмінтози в гострій і хронічній стадіях. У гострій фазі захворювання спостерігається в основному токсичне ураження організму і виникають із-за нього алергічні реакції, а при хронічному гельмінтозі уражаються внутрішні органи, в яких локалізувалися паразити.

Гельмінтози людини небезпечні також з-за того, що пригнічують імунітет, негативно позначаються на працездатності, посилюють перебіг вже наявних захворювань, зменшують ефективність вакцинації.

Причини появи захворювання.

Людина заражається гельмінтами переважно через їжу і воду. Немиті продукти, недотримання правил особистої гігієни, брудна вода – основні причини зараження.

Деякі види паразитів, наприклад анкілостоміди і шистосоми потрапляють в організм через шкіру. У рідкісних випадках зараження гельмінтозом відбувається при ковтанні яєць паразитів з повітрям і пилом.

Симптоми гельмінтів.

У зараженої людини спостерігаються такі симптоми з-за гельмінтів: висип, підвищення температури, набряки на обличчі, запалення очної оболонки, захворювання верхніх дихальних шляхів, збільшення лімфовузлів.

Зазначені симптоми гельмінти викликають, коли захворювання знаходиться в гострій стадії — протягом тижня або декількох місяців. Якщо лікування гельмінтозу не буде проведено, зараження перейде в хронічну фазу. Алергічні реакції можуть зберегтися, а інші симптоми через гельмінтів розвиваються в залежності від їх кількості, розміру, локалізації. Можуть з’явитися болі в животі, в суглобах, тканинах, розлади травлення, мігрень, анемія, авітаміноз, нервові розлади.

Діагностика гельмінтозу.

Діагностика гельмінтозу полягає в аналізі калу, в якому знаходять цілих черв’яків і їх частини, личинки і яйця. Аналіз на гельмінтоз бажано повторювати кілька разів, тому що одне дослідження не завжди показово.

Дослідження крові також застосовують для діагностики гельмінтозу. Якщо зараження гельмінтозом відбулося недавно, в крові будуть підвищені еозинофіли.

Характерним показником при діагностиці гельмінтозу з аналізу крові є наявність антитіл імуноглобуліну G до певного виду гельмінтів.

Лікування гельмінтозу.

Лікування гельмінтозу проводять препаратами, що вбивають дорослих особин гельмінтів, що впливають на їх личинки і яйця: Медамін, Пірантел, Левамізол, Ворміл, тіабендазол, Празиквантел та інші. Призначення проводять виходячи з виду гельмінтозу і ступеня зараження.

Хороший результат дає комплексне лікування гельмінтозу, при якому крім протигельмінтних препаратів включають жовчогінні, гепатопротекторні, седативні засоби.

З-за того, що багато препаратів для лікування гельмінтозу токсичні, по закінченню терапії крім контрольного аналізу на наявність гельмінтів, необхідно провести обстеження кишкової мікрофлори, органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту, печінки і при необхідності пройти реабілітацію.

Профілактика захворювання.

Для профілактики гельмінтозу не рекомендується пити воду з незнайомих джерел, є немиті фрукти, овочі.

Необхідно підтримувати чистоту в будинку, дотримуватися правил особистої гігієни, проводити регулярну дегельментизацию домашніх тварин.

Відео з YouTube по темі статті:

Інформація є узагальненою і надається в ознайомлювальних цілях. При перших ознаках хвороби зверніться до лікаря. Самолікування небезпечно для здоров’я!

Печінка – це найважчий орган в нашому тілі. Її середня вага становить 1,5 кг.

При регулярному відвідуванні солярію шанс захворіти на рак шкіри збільшується на 60%.

Згідно з дослідженнями ВООЗ щоденна півгодинна розмова по мобільному телефону збільшує ймовірність розвитку пухлини мозку на 40%.

Коли закохані цілуються, кожен з них втрачає 6,4 ккалорій в хвилину, але при цьому вони обмінюються майже 300 видів різних бактерій.

Наші нирки здатні очистити за одну хвилину три літри крові.

Багато наркотики спочатку просувалися на ринку, як ліки. Героїн, наприклад, спочатку був виведений на ринок як ліки від дитячого кашлю. А кокаїн рекомендувався лікарями в якості анестезії і як засіб підвищує витривалість.

У прагненні витягнути хворого, доктора часто перегинають палицю. Так, наприклад, якийсь Чарльз Йенсен в період з 1954 по 1994 рр. пережив понад 900 операцій з видалення новоутворень.

Американські вчені провели досліди на мишах і прийшли до висновку, що кавуновий сік запобігає розвитку атеросклерозу судин. Одна група мишей пила звичайну воду, а друга – кавуновий сік. В результаті судини другої групи були вільні від холестеринових бляшок.

Якби ваша печінка перестала працювати, смерть настала б протягом доби.

Освічена людина менше схильний до захворювань мозку. Інтелектуальна активність сприяє утворенню додаткової тканини, що компенсує хвору.

Перший вібратор винайшли в 19 столітті. Працював він на паровому двигуні і призначався для лікування жіночої істерії.

Загальновідомий препарат «Віагра» спочатку розроблявся для лікування артеріальної гіпертонії.

Згідно з дослідженнями, жінки, що випивають кілька склянок пива або вина на тиждень, мають підвищений ризик захворіти на рак грудей.

Крім людей, від простатиту страждає всього одна жива істота на планеті Земля – собаки. Ось вже дійсно наші найвірніші друзі.

Під час чхання наш організм повністю припиняє працювати. Навіть серце зупиняється.

Кожна людина може зіткнутися з ситуацією, коли він втрачає зуб. Це може бути планова процедура, проведена стоматологам, або наслідок травми. У кожному в.

Магазин низьких цін.

гельмінтоз лікування

Мій кошик.

Каталог.

Всі статті сайту.

Відмінний спосіб отримати безкоштовний відповідь, на будь-який цікавить Вас медичне питання протягом декількох годин. Наш сервіс буде виключно корисним для Вас і Вашої родини.

Наш інтернет-магазин здійснює доставку по всіх регіонах Росії і за кордон. МИ ЗНАХОДИМОСЯ В САМОМУ ЦЕНТРІ КРАЇНИ-ТОМУ ДОСТАВКА МАЙЖЕ ЗАДАРМА І МИТТЄВА. Поштова доставка по Росії — від 150 руб. в залежності від адреси доставки. Електронні книги та курси пересилаються через інтернет.

Безкоштовна доставка додому: Доставка товарів з нашого інтернет магазину безкоштовно по Росії при замовленні від 4000 рублів.

Отримавши замовлення ми відразу біжимо його відсилати, ми працюємо для вас. У нас прямі поставки продукції! Ви отримаєте ваше замовлення в кращому вигляді, найсвіжіше і без зайвих переплат.

У порівнянні з конкурентами, наші БАДи самі натуральні і засвоювані. Засвоюваність 98-100% — в 2 рази більше ніж у конкурентів. Ні якої хімії, тільки природа.

Ілюстрований путівник по місту Чебаркуль.

Бажаєте почати бізнес зі мною! Ваше ім’я: Ваш email:

Міжнародний холдинг.

Холдинг Gloryon-учасник Євроазіатського союзу виробників і розповсюджувачів продукції для здоров’я.

Всі продукти проходять триразовий контроль якості.

Чому нам довіряють.

Лікування гельмінтозів, народні засоби лікування глистів, профілактика гельмінтозів.

Опубліковано 19.02.2013, автор Мамаєв Павло Сергійович.

Лікування гельмінтозів.

Основою лікування різних ельминтозов є специфічні протигельмінтні протиглисні засоби. Лінійка препаратів проти глистів, не відрізняється великою різноманітністю, але включає в себе ряд високоефективних засобів лікування гельмінтозів. Для лікування ентеробіозу і аскаридозу (нематодозів) застосовуються альбендазол, карбендацим, пірантел, мебендазол. При хворобах, викликаних стрічковими черв’яками, застосовують празиквантел.

Ефективне хімічне лікування ехінококозу і альвеококозу в лікарнях поки не розроблено. У цих випадках лікування підбирається лікарем індивідуально відповідно до порушень, що викликаються паразитом.

При деяких гельмінтозах (наприклад, ентеробіоз) лікування поширюється на всіх членів сім’ї. Рекомендується суворе дотримання особистої гігієни, що виключає можливість повторного зараження.

При лікуванні гельмінтозів, застосовуються допоміжні засоби проти алергії (супрастин, діазолін), що сприяють відновленню кишкової мікрофлори (біфідумбактерин, бактисубтил, лінекс).

Часто для лікування гельмінтозу, достатньо одноразового прийому препарату, але це омана, знаючими лікарями лікування призначається у вигляді схеми, з повторним прийомом курсу ліків через кілька днів.

ЦЕ ВАЖЛИВО: будь-які хімічні засоби проти глистів не можна застосовувати тривалий час — вони викликають руйнівні дії на організм. В інший час, якщо не застосовувати препарати проти глистів тривалим курсом — ці паразити залишаються (покриваються захисною оболонкою і перечікують, потім через деякий час знову розмножуються у вашому організмі)

На допомогу приходять народні засоби лікування глистів трав’яні фітопрепарати, зокрема курс ГЕЛЬМОСТОП курс розрахований на 50 днів і за цей час виводяться всі відомі паразити з організму людини. Також є курс МІНІ-ГЕЛЬМОСТОП, розрахований на профілактику гельмінтозу і на лікування маленьких дітей 1-4 років.

Народні засоби лікування глистів.

Народні методи лікування гельмінтозу включають в себе лікування лікарськими рослинами, що володіють глистогінною, проносною дією. Ще в давнину для позбавлення і вигнання глистів цілителі застосовували сік оману і чистотілу. Морква і морквяний сік також мають глистогінну антигельмінтну дію. Часто в рецептах народної медицини можна зустріти гранат, волоський горіх, м’яту перцеву, ще частіше – часник у вигляді компонента харчування або клізм. Використовують відвар полину гіркого, її застосовують у вигляді клізм або всередину. Насіння гарбуза – загально визнаний засіб від глистів. Хоча ефект лікарських рослин не настільки високий — вони концентруються в правильно вироблених фітопрепаратах, відмінно допомагають позбутися від глистів та інших паразитів людського організму. Яскравий приклад — загальновизнаний курс ГЕЛЬМОСТОП, він має багато позитивних відгуків, в тому числі багато відгуків лікарів про програму.

Профілактика гельмінтозів.

Профілактика гельмінтозів включає: дотримання технології приготування їжі, дотримання товарного сусідства в холодильнику, користування різними дошками і ножами для сирого м’яса, риби і для вже готових страв, з трогое дотримання особистої та громадської гігієни, проведення заходів щодо оздоровлення навколишнього середовища спрямованих на зменшення кількості яєць глистів, які потрапляють у грунт. Обстеження і своєчасне лікування домашніх тварин допоможе уникнути захворювання серйозними формами гельмінтозів у членів сім’ї, спілкування з дворовими тваринами в багато крат більш небезпечно, так як майже 100% їх заражено різними формами гельмінтів. Обов’язковим є ретельне миття свіжих овочів і зелені, так як для їх добрива можуть застосовуватися органічні добрива, що містять яйця паразитів. Правильна обробка риби (особливо річковий), виключення вживання в їжу сирої, в’яленої, слабосоленої риби допоможе уникнути зараження стрічковими черв’яками.

Купуючи продукти тваринного походження з негідних довіри джерел, необхідно усвідомлювати, що ризик зараження, в тому числі глистами набагато вище, ніж при придбанні таких же продуктів в магазинах і на організованих ринках.

Читайте також статті про глистів (гельмінтів):

Симптоматика і лікування гельмінтозу у дорослих.

гельмінтоз лікування

Гельмінтози являють собою групу захворювань, які викликають паразитичні організми, що відносяться до нижчих черв’яків. Організми цього типу отримали назву гельмінти. Гельмінти не лише можуть паразитувати в людському тілі, але і є причиною багатьох захворювань. На думку статистів, кожен четвертий член Земної кулі схильний до цього захворювання.

Гельмінтози мають хронічний характер перебігу, а також системний вплив на людський організм, яке призводить до розвитку алергічного, абдомінального і анемічного синдрому і хронічного токсикозу.

Різновиди і класифікація.

Для того щоб хоч трохи уберегти свій організм від впливу цих паразитів, необхідно повноцінно вивчити різновиди існуючих гельмінтів.

Види гельмінтів:

Аскариди — більш відомі для людини під назвою глисти. Довжина таких паразитів може досягати до 40 см, саме тому вони є небезпечними для людського організму. Зараження цим видом часто відбувається в результаті вживання в їжу немитих овочів або фруктів, а також після роботи з піском, де знаходиться велика кількість яєць. Дифиллоботриум латум — ці паразити призводять до гельмінтозів кишечника і розвитку такого захворювання як дифілоботріоз. Зараження часто відбувається після вживання в їжу слабопроваренной риби або її ікри. Гострики — призводять до розвитку такого захворювання як ентеробіоз. Заразитися людина може після безпосереднього контакту з хворою людиною.

Небезпека зараження будь-яким видом гельмінтів полягає в тому, що наявні паразити в людському організмі призводять до руйнування внутрішніх органів, а також до розвитку серйозних проблем зі здоров’ям. Крім цього, якщо не почати своєчасне лікування, паразити значно збільшуються в розмірах і збираються в бульби, які призводять до закупорки кишечника.

Шляхи зараження.

Безпосередньою причиною зараження паразитами є саме потрапляння в організм людини личинок або яєць паразитів. Однак для повноцінного проникнення необхідний також ряд умов, до яких можна віднести:

Неправильна гігієна або її повна відсутність-часто глисти виявляють у тих, хто не дотримується правил гігієни, а саме не миє руки перед їжею. Крім цього, зараження може статися під час споживання води з водойми або при контакті з домашніми тваринами. Недостатня обробка продуктів харчування — гельмінти можуть проникати в організм при вживанні погано вимитих овочів та фруктів, сирого молока, а також недостатньо оброблених м’ясних і рибних продуктах. Дисбактеріоз або ослаблена імунна система — якщо у людини спостерігається порушення в роботі кишечника, він піддається високому ризику зараження гельмінтами. Крім цього, від глистів досить часто страждають особи, які мають слабкий імунітет. У цю категорію відносять також дітей.

Ознаки і симптоми.

Клінічна картина розвитку гельмінтозу досить різноманітна і залежить від збудника і його місця локалізації в організмі людини. Симптоматика може проявлятися з боку різних систем і досить часто розцінюється як прояв симптомів інших захворювань. В цілому симптоми як у дітей, так і у дорослих різні і залежать від стадії патологічного процесу.

Форми гельмінтозу.

Гостра форма протягом гельмінтозу триває в середньому від 3 до 9 тижнів після того, як яйця проникають в організм людини. Далі, вона переходить у форму хронічного типу, яка може тривати до декількох років.

Симптоми гострої форми:

Значне підвищення температури тіла і надмірна пітливість; Виникнення набряклості на різних частинах тіла; Поява висипань і збільшення лімфатичних вузлів; Болючість в м’язах і суглобах; Порушення в роботі внутрішніх органів — печінка і селезінка значно збільшується в розмірах, а також виникають діареї або запори.

Симптоми хронічної форми гельмінтозу стають більш специфічними, так як на цій стадії вже відбувається локалізація паразита. Крім цього, перебігу захворювання також супроводжує повна апатія і депресія.

Симптоми хронічного гельмінтозу:

Часті і безпричинні набряки, які виникають через постійне застою лімфи і алергії; коліт геморагічного характеру, що виникає тільки при трихоцефальозі; поява кров’яних домішок в сечі; гепатити і порушення в неврологічній системі людини.

Безсимптомно хвороба може протікати тільки при ураженні ехінококки і альвеококками. При зараженні цистицеркозами спостерігається поява симптомів неврологічної природи таких як судоми, різкі зміни в настрої.

Лікування захворювання.

Чим лікувати гельмінтоз у дорослих? На це питання може дати відповідь тільки досвідчений фахівець. Пов’язано це перш за все з багаторічним досвідом по боротьбі з цією недугою, який говорить про те, що лікувати гельмінтоз найкраще препаратами комбінованого характеру.

В цілому основна мета лікування гельминтозо в у дорослих і дітей спрямована на повне вигнання з людського організму паразитів, а також на повне відновлення нормальної працездатності кишечника у людини. Повноцінний план лікування і перелік необхідних препаратів може підібрати тільки високоякісний фахівець. Лікування можна проводити як в домашніх умовах, так в спеціальних центрах.

Особливості медикаментозного лікування .

Одним з найбільш ефективних методів лікування фахівці називають вживання лікарських препаратів, які здатні паралізувати м’язову систему паразитів, після чого вони перестають отримувати їжу, необхідну для їх повноцінної життєдіяльності.

Найбільш ефективними і використовуваними прийнято вважати препарати наступних груп:

Кошти лікарського характеру, які мають у своєму складі мебендазол — препарати такого класу використовують при лікуванні трихоцефальозу і ентеробіозу; Таблетовані препарати з вмістом диэтилкарбамазина — саме їх вважають найбільш ефективними, коли гельмінти викликають ураження лімфатичної системи і епітеліальних тканин; Препарати, які містять у своєму складі левамізол — найбільш часто застосовують для лікування аскарид і ентеробіозу; Таблетки з вмістом бефения і гидроксинафтоата надають згубний вплив на круглих черв’яків, тому вони знайшли ефективне застосування в лікуванні аскаридозу та трихоцефальозу.

Крім цього, фахівці стверджують також про те, що після проведення терапії гельмінтозу необхідний прийом препаратів, дія яких спрямована на відновлення мікрофлори кишечника у людини.

Але також не варто забувати про те, що під час всього періоду лікування раціон хворого повинен складатися з їжі, яка легко засвоюється. До таких страв відносять овочеві супи, каші, продукти кисломолочного характеру. Важливо також стежити за чистотою в будинку і особистою гігієною. Щодо натільної білизни — його необхідно щодня міняти, при цьому попередньо пропрасовувати гарячою праскою. Для уникнення повторного зараження прищепив гігієни і підтримки порядку і чистоти в будинку необхідно дотримуватися постійно.

Антигельмінтні засоби (лікування гельмінтозів)

Зміст.

Антигельмінтні засоби.

Гельмінтозами в світі страждають більше 2 млрд осіб. Особливо вони поширені в тропіках, де нерідко відзначають змішані інвазії, викликані відразу декількома паразитами. Поширенню гельмінтозів сприяють туризм, міграція населення, війни.

Гельмінти — багатоклітинні організми. Для людини патогенні представники типу круглих червів (нематод) та двох класів, що належать до типу плоских червів, — сисун (трематод) і стрічкових черв’яків (цестод). Всі вони відрізняються один від одного життєвим циклом, особливостями будови, розвитку, фізіології, локалізацією в організмі господаря і чутливістю до антигельмінт-вим препаратів. Проникаючи в організм людини через шкіру або ШКТ, личинки гельмінтів з часом перетворюються на добре диференційовані статевозрілі форми з характерною для кожного виду локалізацією в тканинах. У більшості паразитів (крім Strongyloides spp. і Echinococcus spp.) частина життєвого циклу проходить в організмі проміжного господаря, в організмі людини розмножуватися вони не можуть. Тому тяжкість захворювання залежить від числа потрапили в організм паразитів, а анти-гельмінтні засоби, що викликають загибель дорослих черв’яків, за відсутності повторної інвазії призводять до лікування. Як правило, в організм потрапляє невелике число паразитів, тоді як випадки масивної інвазії відносно рідкісні. Саме такі випадки характеризуються важким перебігом і служать джерелом зараження.

Антигельмінтні засоби можуть надавати місцеву і резорбтивну дію. У першому випадку препарати сприяють вигнання паразитів з ШКТ, у другому — викликають загибель гельмінтів (на різних стадіях розвитку), що паразитують в органах і тканинах. В даний час розроблено цілий ряд антигельмінтних препаратів (особливо в ветеринарії), і деякі з них, володіючи широким спектром дії, можуть виявитися ефективними для лікування більшості трематодозів і кишкових гельмінтозів людини. Але багато інвазії, при яких гельмінти паразитують в тканинах (в тому числі цистицеркоз, ехінококоз, філяріатози і трихінельоз), в кращому випадку піддаються лише частковому лікуванню. Більшість гельмінтів — живучі організми зі складним життєвим циклом, тому лікарська стійкість паразитів поки ще не стала істотним чинником, що обмежує ефективність лікування. Втім, цілком можливо, що така стійкість у патогенних для людини гельмінтів вже виникла внаслідок широкого застосування антигельмінтних засобів (зокрема, похідних бен-зимидазола) у ветеринарії.

На початку глави наведені короткі відомості про препарати, що застосовуються для лікування найбільш поширених гельмінтозів людини. Потім в алфавітному порядку перераховані антигельмінтні засоби і розглянуті їх властивості. Наприкінці глави обговорюються перспективи медикаментозного лікування гельмінтозів.

Лікування гельмінтозів.

Нематодозы.

гельмінтоз лікування

Аскаридоз.

У всьому світі аскаридозом заражені понад 1,4 млрд осіб. Це захворювання особливо широко поширена в тропіках (в деяких районах захворюваність досягає 70-90%), але нерідко зустрічається і в країнах з помірним кліматом. У США аскаридозом найчастіше хворіють діти з бідних сімей, що живуть в сільській місцевості на півдні країни. Зараження відбувається при проковтуванні пиши або частинок грунту, що містять зрілі яйця Ascaris lumbricoides.

В даний час для лікування аскаридозу майже скрізь замість традиційних застосовують більш ефективні і менш токсичні засоби, найчастіше — мебендазол, пірантел і альбендазол. Ефективний і піперазин, але його застосовують рідше з-за побічних ефектів (нейротоксичної дії і алергічних реакцій). Ці препарати допомагають майже завжди, тому призначати їх слід всім інфікованим. При безсимптомному або помірному аскаридозі кращі альбендазол і мебендазол. Ці похідні бензимидазсша викликають загибель аскарид і, завдяки широкому спектру дії, ефективні при змішаних кишкових нематодозах. Альбендазол ефективний також при тканинних нематодозах і деяких цестодозах (табл. VII. 1). При важкому аскаридозі (у тому числі в поєднанні з анкилостомидозами) обидва препарати слід застосовувати з обережністю, так як зрідка вони можуть спровокувати міграцію аскарид, що призводить до тяжких ускладнень, зокрема до аппендициту, обструкція загальної жовчної протоки, кишкової непрохідності або перфорації кишечника з перитонітом. При важких аскаридозах рекомендують пірантел і піперазин, які лише роблять паразита. Пірантел ефективний також при аскаридозі в поєднанні з анкилостомидозами. Застосування названих препаратів не виключає повністю необхідності в хірургічному втручанні. Пірантел і піперазин можна призначати вагітним, але похідні бензимідазолу можуть надавати тератогенну дію і тому протипоказані в I триместрі вагітності.

У США пірантел і альбендазол можна при ряді інвазій, але при аскаридозі вони поки вважаються експериментальними засобами.

Анкілостомідози.

Збудники-два споріднених види круглих черв’яків Ancylostoma duodenale і Necatoramericanus. У всьому світі анкілостомідозами страждають близько 1,3 млрд осіб-в основному між 30° Південної і 40 » північної широти. Necator americanus поширений головним чином на Американському континенті і в Західній, Екваторіальній і Південній Африці; Ancylostoma duodenale переважає у Південній Європі, Північній Африці і на півночі Азії. Анкілостоми зустрічаються і набагато північніше — в місцях, де підтримується незвично висока для цих широт температура (в шахтах, в тунелях), звідси застарілі назви анкілостомідозів анемія Сен-Готардського тунелю і анемія шахтарів. Личинки анкілостом мешкають в грунті.

У людський організм вони проникають через шкіру, з кров’ю заносяться в легені, проходять через альвеоли в бронхи і при заковтуванні мокротиння потрапляють в тонку кишку. Впиваючись в слизову худої кишки, дорослі анкілостоми смокчуть кров і міжклітинну рідину. При важкій інвазії на тлі поганого харчування і недостатнього надходження заліза можливі залізодефіцитна анемія і виснаження.

Лікування анкілостомідозів переслідує дві взаємозалежні цілі: нормалізувати картину крові і вигнати гельмінтів з кишечника. Впоратися з анемією можна за допомогою правильного харчування і прийому препаратів заліза. Іноді може знадобитися переливання крові. Препаратами першого ряду для лікування як анкілостомозу, так і некаторозу зараз служать альбендазол і мебендазол. Обидва вони активні щодо і інших нематод, що важливо при змішаних інвазіях. Однак при важких змішаних інвазіях, коли анкилосто-мидоз супроводжується аскаридозом, застосовувати ці препарати не можна, так як вони можуть викликати міграцію аскарид. Безпечніше в таких випадках пірантел (див. вище). При шкірній формі синдрому larva migrans, який виникає при попаданні на шкіру личинок анкілостом — найчастіше Ancylostoma braziliense (паразита собак), — призначають тіабендазол (місцево або всередину). Трихоцефалез. Трихоцефалезом (збудник — Trichuris trichi-ura, або власоглав) у світі заражені близько 1 млрд осіб. Найчастіше він зустрічається у дітей в країнах з теплим і вологим кліматом, нерідко супроводжує аскаридозу і анкілостомідо-заст. зараження відбувається при ковтанні яєць гельмінтів з їжею. Реакція організму на дорослих гельмінтів зазвичай виражена слабо. Виняток становлять діти молодшого віку, у яких при важкій інвазії можуть виникати біль у животі, пронос і анемія. У рідкісних випадках гельмінти поселяються в апендиксі або пронизують стінку кишки, викликаючи перитоніт. Найбільш безпечними та ефективними засобами лікування трихоцефалезу (у тому числі у поєднанні з аскаридозом та анкілостомідозами) вважаються мебендазол та альбендазол. Пірантел при цьому захворюванні неефективний.

Стронгилонлоз.

Strongyloides stercoralis (вугриця кишкова) відрізняється від інших гельмінтів тим, що її життєвий цикл протікає цілком в людському організмі. Стронгілоїдозом у світі заражені понад 200 млн осіб-в основному в тропіках і районах з жарким і вологим кліматом. У США найчастіше хворіють діти в сільських районах на півдні країни. Крім того, стронгілоїдоз виявляється в будинках престарілих та інтернатах з поганими санітарними умовами, а також серед іммігрантів, мандрівників і військових, які приїжджають з ендемічних районів. Людина заражається стронгілоїдозом при впровадженні в шкіру або слизові личинок із забрудненої калом грунту. Потім личинки з кров’ю заносяться в легені, проходять через альвеоли в бронхи і при заковтуванні мокротиння потрапляють в тонку кишку. Там вони перетворюються в статевозрілих гельмінтів, які паразитують в слизовій проксимального відділу тонкої кишки. Зазвичай інвазія протікає безсимптомно, але іноді виникають висип і шлунково-кишкові порушення. З-за аутоінвазіі Strongyloides stercoralis можуть паразитувати на людину десятиліттями, і при імунодефіцитах можлива дисемінація великого числа филяриевидных личинок, що загрожує смертю. У США велика частина смертельних випадків при паразитарних інвазіях, мабуть, припадає на гиперинвазию личинок Strongyloides stercoralis. Кращий засіб для лікування кишкового стронгілоїдозу-івермектин. Майже настільки ж ефективний тіабендазол, але він викликає більше побічних ефектів. Дещо менш ефективні альбендазол і мебендазол.

Эктеробиоз.

Це найпоширеніший гельмінтоз в США, їм страждають більше 40 млн школярів. Збудник ентеробіозу — Enterobius vermicularis, або остриця. У помірному кліматі гострики зустрічаються частіше, ніж в тропічному. Серйозні ускладнення при ентеробіозі рідкісні. Основний симптом — анальний свербіж може бути дуже сильним. Розчухи можуть призвести до приєднання вторинної інфекції. У жінок гельмінти можуть заповзати в статеві органи, а звідти проникати в черевну порожнину, викликаючи сальпінгіт і навіть перитоніт. Оскільки ентеробіоз легко передається від людини до людини (в сім’ї, в школі, в будинку престарілих), лікування часто призначають всім, що знаходяться в тісному контакті з хворим. Іноді необхідний повторний курс лікування.

При ентеробіозі досить ефективні пірантел, мебендазол і альбендазол. Їх приймають всередину одноразово з інтервалом 2 тижні. За умови суворого дотримання правил особистої гігієни в більшості випадків такого лікування буває достатньо. Побічні ефекти рідкісні. З-за можливої тератогенної дії похідні бензимідазолу при вагітності не застосовують. Ефективний також піперазин 1 раз на добу протягом тижня, але така схема лікування менш зручна.

Трихінельоз.

Збудники — Тrichinella spiralis — поширені повсюдно і здатні розвиватися поза організмом господаря. Їх виявляють в Канаді, в Східній Європі і, тепер (рідше, в США. Люди частіше хворіють на трихінельоз при вживанні в їжу сирого або погано прожареного зараженого м’яса, особливо свинини. У шлунку господаря під дією соляної кислоти личинки трихинелла звільняються від капсул. Потім вони впроваджуються в слизову тонкої кишки і перетворюються на дорослих гельмінтів. Приблизно через тиждень самки трихинелла починають давати потомство. Новонароджені личинки проникають в кровотік і заносяться в тканини, особливо в скелетні м’язи і серце. Важка інвазія, як правило, супроводжується вираженою міалгією і серцево-судинними ускладненнями; можливий і смертельний результат. На щастя, трихінельозу легко уникнути. Д ля цього треба ретельно прожарювати або проварювати свинину, уживану в їжу. При температурі 60*С інкапсульовані личинки гинуть через 5 хв.

На ранній стадії трихінельозу, до появи личинок, мабуть, ефективні альбендазол і мебендазол. Але дія цих та інших антигельмінтних препаратів на личинок, що знаходяться в м’язах, залишається під питанням. На цій стадії інвазії можуть виявитися корисними глюкокортикоїди, які пом’якшують перебіг захворювання.

Филяриатозы.

Ці захворювання викликаються статевозрілими гельмінтами, що паразитують в лімфатичній системі (Wur-chereria bancrofti. Brugia malavi. Brugia timori) або в інших тканинах (Loa loa. Onchocerca volvulus, Mansonella spp.). Лімфатичними філяріатозами заражаються при укусі комарів. У світі філяріатозами хворі близько 90 млн осіб, причому збудниками служать в основному два види гельмінтів-Wurchereria bancrofti (близько 90% випадків) і Brugia malayi (близько 10% випадків). Wurchereria bancrofti широко поширені в тропіках, але ризик заразитися особливо високий в Екваторіальній Африці, Південній Америці, Індії та на півдні Китаю. Brugia malayi зустрічаються лише в Індонезії, Південно-Східної Азії та Центральної Індії, a Brugia timori — тільки в Індонезії. При вухеріозі і бругіозі реакція організму на дорослих гельмінтів проявляється лихоманкою, димфангіїтом і лімфаденітом. На більш пізній стадії виникає обструкція лімфатичних судин супроводжується лімфатичним набряком, гідроцеле і слоновістю. У ряді випадків виникає реакція на мікрофілярій яка проявляється тропічної легеневої еозинофілією. Збудники лоаоза Loa loa мешкають поблизу великих річок Західної та Екваторіальної Африки і переносяться ґедзями-златоглазиками (Chrysopsspp.). Дорослі гельмінти зазвичай паразитують в підшкірній клітковині, викликаючи час від часу кала-Барську пухлину з алергічною реакцією; іноді вони впроваджуються в шкіру і кон’юнктиву. Зрідка при тяжкій інвазії можуть виникати енцефалопатія, дилатаційна кардіоміопатія або нефропатія. Збудник онхоцеркозу Onchocerca volvulus зустрічається поблизу річок і струмків з швидкою течією; переносником служать мошки роду Simulium. В Екваторіальній Африці онхоцеркозом заражені близько 13 млн осіб. На Американському континенті він зустрічається рідше — в окремих районах Мексики і Південної Америки хворих не більше 100 000. Прояви онхоцеркозу обумовлені більшою мірою мікрофі-ляріями, ніж дорослими паразитами. Поразка зачіпає підшкірну клітковину, очі і лімфовузли. Онхоцеркоз займає друге місце в світі серед інфекційних і паразитарних причин сліпоти. До рідкісних філяріатозів відносяться мансонел-Лізи, збудники яких (Mansonella spp.) переносяться в основному мокрець. Лікуванню антигельмінтними засобами мансонельози піддаються не завжди.

При лімфатичних філяріатозах препаратами першого ряду служать діетилкарбамазин і івермектин. Масове щорічне призначення одноразово всередину диэтилкарбамазина або івермектину в поєднанні з альбендазол ом, мабуть, здатне значно знизити рівень микрофиляриемии у носіїв і попередити поширення інвазії (Ottesen et al., 1999). Івермектин безпечніше застосовувати в тих районах, де вухерериозу можуть супроводжувати лоаоз або онхоцеркоз; діетілкарбамазін з альбендазолом можна застосовувати повсюдно.

При вухеріозі і бругіозі антигельмінтні засоби найбільш ефективні, якщо лікування розпочато на ранній стадії; до обструкції лімфатичних судин. Втім, деякого поліпшення можна досягти і на більш пізній стадії. У запущених випадках (слоновість протягом тривалого часу) для поліпшення лімфовідтоку і видалення надлишку тканин необхідно хірургічне втручання. При лоаозе кращим засобом для монотерапії в даний час вважається діетил кар-бамазин. Але так як руйнування мікрофілярій викликає алергічну реакцію, лікування рекомендується починати з невеликих доз. Для придушення алергічних реакцій часто призначають глюкокортикоїди. Трапляється, що лікування лоаозу діетил карбамазином викликає серйозні неврологічні порушення-можливо, через руйнування мікрофілярій в головному мозку. При локалізації Loa в області очниці (на неї може вказувати, наприклад, сильний головний біль) вибирати початкову дозу потрібно особливо ретельно.

При онхоцеркозе найкращий препарат для монотерапії — івермектин. Застосовувати діетилкарбамазин тепер не рекомендують. Обидва препарати діють лише на микрофилярий Onchocerca volvulus, але івермектин дає більш легкі побічні ефекти і майже не викликає ураження очей, на відміну від диэтилкарбамазина, який може викликати особливо важкі ускладнення, якщо очі вражені ще до початку лікування. Сурамін згубний для дорослих гельмінтів, але через високу токсичність призначають його рідко, віддаючи перевагу іншим препаратів (гл. 41).

Дракункулез.

Збудником служить Dracunculus medinensis (ришта). Захворюваність дракункулезом зараз невисока, більшість випадків припадає на жителів сільських районів Судану і Західної Африки. Зараження відбувається при вживанні води, в якій містяться веслоногие рачки роду Cyclops — проміжні господарі рішти. У шлунково-кишковому тракті личинки залишають рачків і розвиваються в статевозрілих гельмінтів. Самка рішти мігрує, щоб через приблизно рік після зараження опинитися під шкірою, зазвичай де-небудь на нозі.

Препаратів, що діють безпосередньо на ришту, не існує. Це важке захворювання традиційно лікують, поступово видаляючи живого гельмінта намотуванням його на паличку (щодня витягують по кілька сантиметрів). Однак у разі обриву гельмінта такий спосіб загрожує важкою інфекцією. Метронідазол (250 мг всередину 3 рази на добу протягом 10 діб) дає симптоматичне поліпшення і, пригнічуючи запальну реакцію, полегшує видалення паразита. Ефективний шлях зниження захворюваності дракункулезом — фільтрація питної води та обмеження контактів інфікованих осіб з джерелами води.

Цестодозы.

Тениаринхоз.

Людина — єдиний остаточний господар Taenia saginata (бичачого ціп’яка) — збудника тениаринхоза і найбільш поширеного стрічкового хробака. Найчастіше хворі помічають, що заражені, виявивши членики гельмінта в калі. Хвороба поширена скрізь, де вживають в їжу сиру або напівсиру яловичину, але найбільш широко-в Західній, екваторіальній і Південній Африці, на Близькому Сході і в Середній Азії. Як правило, теніарінхоз протікає безсимптомно, однак необхідна диференціальна діагностика з теніозом. Основний спосіб профілактики — кулінарна обробка яловичини (протягом хоча б S хв при температурі 60’С).

Препаратом першого ряду при теніарінхозі вважають празіквантел, але нерідко застосовують і ніклозамід через його низьку вартість і доступність. Обидва препарати ефективні, зручні для застосування і досить добре переносяться. Підтвердити лікування буває непросто, так як членики і сколекс гельмінта часто виводяться в полупереваренном вигляді. Якщо діагноз тениаринхоза не підтверджений і є небезпека цистицеркоза (див. нижче), рекомендується використовувати празиквантел.

Теніоз.

Возбудительтениоза Таепіа solium (свинячий ціп’як) також поширений повсюдно. У США основне джерело цього паразита, як правило, представляють іммігранти. Людина — єдиний остаточний господар Taenia solium, проміжними господарями зазвичай служать свині. Свинячий ціп’як викликає дві форми захворювання. Кишкову форму (теніоз) викликають дорослі гельмінти, що паразитують в кишечнику. Вона виникає при вживанні напівсирої фіннозної свинини, тому уникнути теніозу можна шляхом ретельної кулінарної обробки м’яса. Набагато небезпечніше інша форма захворювання — цистицеркоз, який нерідко поєднується з теніозом. Його викликають личинки Taenia solium, паразитуючі в тканинах (Garcia and Del Brutto, 2000). Людина заражається, або проковтуючи разом з їжею яйця Taenia solium (при забрудненні їжі нечистотами), або шляхом аутоінвазіі. В останньому випадку яйця заносяться в рот брудними руками або зрілий членик, заповнений яйцями, ретроградно потрапляє в дванадцятипалу кишку, де його оболонки перетравлюються. Так чи інакше личинки надходять в кровотік і з часом осідають в тканинах (тобто людина відіграє роль не тільки остаточного, але і проміжного хазяїна). Тяжкість захворювання залежить від того, які тканини вражені. Особливу небезпеку представляє часто зустрічається цистицеркоз головного мозку, що може супроводжуватися епілептичними припадками, менінгітом і підвищенням внутрішньочерепного тиску (клінічні прояви та їх тяжкість визначаються розміром і локалізацією цистицерків, а також реакцією організму на них). При тениозе рекомендують празиквантел, а при цистицеркозі — альбендазол і празиквантел (альбендазол, мабуть, більш ефективний). Антигельмінтні засоби діють тільки на живих цистицерків. Щоб зменшити алергічну реакцію на загиблих паразитів, перед початком лікування слід призначити глюкокортикоїди (Evans et al., 1997).

Дифілоботріоз.

Збудник — Diphyllobothrium latum (широкий лентец) — мешкає в річках і озерах північної півкулі. У Північній Америці другим проміжним господарем паразита в основному служить щука. Людина заражається дифиллоботриозом при вживанні в їжу сирої риби. У кишечнику людини з личинки розвивається дорослий гельмінт, довжина якого може досягати 25 м. найчастіше захворювання протікає безсимптомно, але в ряді випадків поряд з шлунково-кишковою вими порушеннями і втратою ваги може виникати мегало-бластних анемія. Вона обумовлена дефіцитом вітаміну В12, у великих кількостях поглинається паразитом. Вельми ефективний празиквантел — він викликає загибель гельмінтів і нормалізує показники крові.

Гіменолепідоз.

Це найпоширеніший цестодоз людини, що викликається найменшим з стрічкових черв’яків-карликовим ціп’яком (Hymenolepis ТАТО). Захворювання зустрічається повсюдно, але в тропіках частіше, ніж в країнах з помірним кліматом. У США інвазії найбільш схильні діти, що живуть в інтернатах і дитячих будинках на півдні країни. Hymenolepis ТАТО-єдина цестода, яка не потребує проміжного господаря. В організмі людини мешкають і личинки, і дорослі особини. Із проковтнутих яйця виходить онкосфера, яка впроваджується в кишкові ворсинки, де з неї утворюється цистицеркоид. Згодом цистицеркоїди повертаються в просвіт кишки і перетворюються там у дорослих гельмінтів. Онкосфери можуть вийти з яєць ще до того, як ті потраплять в кал. В цьому випадку виникає аутоінвазія, і чисельність гельмінтів в кишечнику зростає. При гименолепидозах ефективний празиквантел (він діє на дорослих особин, і на цистицеркоидов), але іноді курс лікування доводиться повторювати. Поява яєць в калі через 4 тижні після останньої дози вказує на неефективність лікування або на повторну інвазію.

Ехінококоз.

Людина-один з проміжних господарів Echinococcus spp.: в організмі людини розвиваються личинки (фіни) гельмінта. Остаточні господарі-собаки, що виділяють яйця ехінококів з калом. Заковтуючи їх разом з травою, заражається домашня худоба. Фіна Echinococcus granulosus повільно росте у вигляді однокамерного міхура, фіна Echinococcus multilocularis — у вигляді багатокамерного. І ті, і інші найчастіше локалізуються в печінці і легенях. Основний метод лікування — висічення міхура разом з оболонками. Однак розрив міхура і витік рідини під час операції чреваті дисемінацією сколексів. За деякими даними, ефективні тривалі курси альбендазолу (у тому числі в поєднанні з хірургічним лікуванням), але іноді навіть повторні курси не допомагають. Лікування заражених собак празиквантелом перериває життєвий цикл гельмінта і запобігає поширенню інвазії.

Трематодозы.

Шистосомози.

Найпоширеніші види шистосом, що викликають шистосомози людини-Schistosoma haematobium (сечостатевої шистосомоз), Schistosoma mansoni (кишковий шистосомоз) і Schistosoma japonicum (японський шистосомоз). До більш рідкісних видів відносяться Schistosoma intercalatum і Schistosoma mekongi (інтеркалатний і Меконзький шистосомози). Шистосомозами у світі страждають близько 200 млн осіб, а схильні до ризику заразитися понад 600 млн. Захворювання широко поширене в Південній Америці і в ряді країн Карибського басейну (Schistosoma mansoni), в Африці і на Аравійському півострові (Schistosoma mansoni і Schistosoma haematobium), а також у Китаї, на Філіппінах і в Індонезії (Schistosoma japonicum); з розвитком сільського господарства, зрошення і водопостачання воно поширюється все більше. Проміжним господарем шистосом служать прісноводні молюски. Клінічні прояви залежать від тяжкості інвазії; уражаються в основному печінка, селезінка і ШКТ (Schistosoma mansoni і Schistosoma japonicum), нижні сечові шляхи та статеві органи (Schistosoma haematobium). У деяких ендемічних районах важкі інвазії Schistosoma haematobium, мабуть, можуть викликати плоскоклітинний рак сечового міхура.

При всіх шистосомозах людини препаратом першого ряду вважається празиквантел, який добре переноситься і зручний для застосування. Дозу приймають всередину або одноразово, або за кілька прийомів протягом 1 добу. Завдяки цьому празиквантел особливо зручно використовувати для масових лікувальних заходів. Оксамніхін ефективний тільки при кишковому шистосомозі, причому в Південній Америці більшість штамів Schistosoma mansoni настільки чутливі до препарату. що лікування часто настає після одноразового прийому. Разом з тим описана стійкість шистосом до оксамні-Хіну — і у лабораторних, і у диких штамів. Так. в Африці шистосомози. викликані місцевими штамами Schistosoma mansoni. вимагають більш високих доз цього препарату, ніж викликані бразильськими штамами. При сечостатевому шистосомозі з успіхом застосовували метріфонат, але при кишковому і японському шистосомозах він неефективний. Метріфонат-відносно недорогий препарат, і при змішаних інвазіях, викликаних Schistosoma haematobium і Schistosoma japonicum. його можна застосовувати в поєднанні з оксамнихином.

Парагонімоз.

Збудником парагонимоза людини і хижих тварин найчастіше виступає Paragonimus westermani (легеневий сосальщик): інвазії, викликані іншими представниками роду Paragonimus. зустрічаються рідше. Легеневі сосальщики мешкають на Далекому Сході, в Африці і в Південній Америці. Проміжними хазяями для них служать молюски і ракоподібні; людина зазвичай заражається при вживанні сирих або напівсирі крабів і раків. Захворювання викликають дорослі гельмінти, що паразитують в легенях і в інших тканинах. In vitro активність празиквантелу щодо цих гельмінтів невелика, але при клінічному застосуванні він ефективний. Кпонорхоз і опісторхоз. Ці захворювання викликаються близько спорідненими трематодами, що живуть на Далекому Сході (Clonorchis sinensis, або китайський сосальщик і Opisthorchis viverrini, або біляча двуустка) н в окремих районах Східної Європи (Opisthorchis felineus, або котяча двуустка). Людина заражається при вживанні сирої або напівсирої риби, що містить метацеркариев. В організмі вони перетворюються на дорослих гельмінтів, які паразитують в жовчних шляхах. При важкій інвазії можливі закупорка жовчних шляхів і протоки підшлункової залози, які можуть ускладнитися холециститом і панкреатитом; підвищується ризик холангиокар-циномы. Вельми ефективний празиквантел при прийомі протягом I добу.

Фасціольоз.

Збудник — Fasciola hepatica, або печінкова двуустка, — паразитує в організмі овець, великої рогатої худоби та інших жуйних тварин. Печінкова двуустка поширена повсюдно. Зараження настає при проковтуванні адолескариев, прикріплених до водних рослин. Люди заражаються при вживанні в їжу водяного кресу. Адолескарії проникають крізь стінку кишки в черевну порожнину, впроваджуються в печінку і врешті-решт осідають в жовчних протоках. У гострій стадії фасциолеза виникають лихоманка, кропив’янка, біль у животі, нудота і пронос. Хронічний фасціольоз протікає так само, як і інші печінкові трематодози, однак холангіокарцинома для нього не характерна. На відміну від інших трематодозів, фасціолез, як правило, не піддається лікуванню празиквантелом. В даний час застосовують біті-онол (30-50 мг/кг через день, всього 10-15 доз). У США цей препарат можна отримати в Центрі з контролю захворюваності США (Centers for Disease Control and Prevention Drug Service, Atlanta, GA). Обнадійливі результати отримані в ході обмежених випробувань триклабендазола — антигельминтно-го кошти з вузьким спектром дії, застосовується у ветеринарії (Arjona et al., 1995).

Кишкові трематодозы.

Трематоди, що паразитують у печінці і кишечнику, — Fasciolopsis buski, Heterophyes heterophyes, Metagonimusyokogawai, Nanophyetussalmincola — служать збудниками відповідно фасциолопсидоза, гетерофиоза, мета жени сеча і нанофиетоза. Fasciolopsis buski — одна з найбільших трематод, що вражають людину. У Південно-Східній Азії люди заражаються при вживанні в їжу бульб водяного горіха. Інші збудники кишкових трематодозів набагато менше Fasciolopsis buski за розміром і поширені в багатьох географічних областях. Ними заражаються при вживанні в їжу напівсирої риби. Інвазія зазвичай проявляється лише легкими порушеннями з боку ШКТ, але при тяжкому фасциолопсидозе можливі кишкова непрохідність і перитоніт.

Антигельмінтні засоби.

Похідні бензимідазолу.

Історична довідка.

Відкриття високої активності тіабендазолу щодо збудників кишкових нематодозів у 1961 р. (Brown etal., 1961) поклало початок застосуванню похідних бензимідазолу для лікування гельмінтозів людини і тварин. Дослідивши сотні сполук, встановили, що найбільшою активністю володіли ті з них, у яких заступники розташовувалися в положеннях 2 і 5 бензимідазольного кільця (Townsend and Wise, 1990). Для лікування гельмінтозів людини широко застосовуються три препарати — тіабендазол, мебендазол і альбендазол. Їх хімічні формули наведені в табл. 42.1. Тіабендазол (містить заступник — тіазольне кільце — в положенні 2) діє на цілий ряд нематод, що паразитують в кишечнику. Але через побічні ефекти від цього препарату незабаром довелося відмовитися. На зміну йому прийшов мебендазол — перший з бензимидазолкарбаматов — також активний відносно збудників кишкових нематодозів (Brugmans et al., 1971). Не так давно широке застосування знайшов ще один бензимидазолкарбамат — альбендазол. Він діє на кишкових і тканинних нематод, а також на личинок деяких цестод (de Silva et al., 1997; Venkatesan, 1998). Альбендазол вважається кращим засобом лікування цистицеркоза (Sotelo and Jung, 1998; Garcia and Del Brutto, 2000) і эхинококком (Horton, 1997). Однак при фасциолезе він неефективний. Щорічний одноразовий прийом всередину альбендазолу в поєднанні з діетилкарбамазином або івермектином-перспективний метод масового лікування лімфатичних філяріатозів, в тому числі змішаних (Ouesen et al., 1999). Таке лікування дозволяє знизити захворюваність та іншими кишковими нематодозами серед дітей шкільного віку (Albonico et al., 1999).

Антигельмннтное дію.

Похідні бензимідазолу (зокрема, мебендазол і альбендазол) — антигельмінтні засоби широкого спектра дії. Особливо вони ефективні при кишкових нематодозах, коли важлива висока концентрація препарату в кишечнику. При правильному підборі дози обидва препарати високоефективні при аскаридозі, капіляріозі, ентеробіозі, трихоцефальозі та анкілостомідозах (у тому числі при змішаних інвазіях). Препарати діють як на личинок, так і на статевозрілих нематод; знищують яйця аскарид і волосоголовця. Паразити втрачають рухливість і гинуть, але дія препаратів розвивається досить повільно, і повне вигнання гельмінтів з ШКТ займає кілька днів. При анкилостомидозах у дітей альбендазол ефективніше мебенда-зола (de Silva et al., 1997; Bennett and Guyatt, 2000). Він також більш ефективний при стронгілоїдозі (Liu and Weller, 1993), ехінококкозі, викликаному Echinococcus granulosus (Horton, 1997; Davis et al., 1989), і цистицеркозі головного мозку (Evans et al., 1997; Garcia and Del Brutto, 2000). Припускають, що похідні бензимідазолу активні щодо дорослих форм Тпс-hinella spiralis, але на личинок, що знаходяться в тканинах, вони, по-ві-димому, не діють. Альбендазол високоефективний при шкірній формі синдрому larva migrans, що викликається анкілостомами собак і кішок; іноді призначають також препарати Тіа-бендазолу для місцевого застосування. Як вже говорилося, щорічний одноразовий прийом всередину альбендазолу в поєднанні з диэтилкарбамазином або ивермектином — перспективний метод масового лікування лімфатичних філяріатозів, в тому числі змішаних (Ottesen et al., 1999). Альбендазол можна використовувати при кишкових микроспоридиозах у хворих на Снід: захворювання, викликані Encephalitozoon intestinalis та спорідненими видами, виліковуються повністю; якщо ж служить збудником Enterocytozoon bieneusi, настає лише часткове поліпшення. In vitro відносно Encephalitozoon intestinalis особенноактивен альбендазопсульфоксид — один із метаболітів препарату (Katiyarand Edlind, 1997). Альбендазол має деяку активність щодо анаеробних найпростіших, в тому числі Тгісһомопаѕ vaginalis і Giardia lambiia (Ottesen et al., 1999). Має він і протигрибкову дію, але при грибкових ураженнях у людини його використовують рідко.

Механізм дії.

Дія похідних бензимідазолу на нематод опосередкована різними механізмами. Ці препарати пригнічують активність мітохондріальної фумаратредуктази, уповільнюють транспорт глюкози і викликають роз’єднання окисного фосфорилювання (Lacey, 1988). Однак багато даних вказують на те, що в основі механізму дії лежить пригнічення складання мікротрубочок шляхом зв’язування з Р-тубулином (Lacey, 1988; Lacey, 1990; Prichard, 1994). З р-тубуліном нематод похідні бензимідазолу взаємодіють набагато в більш низьких концентраціях, ніж з р-тубуліном ссавців, — саме цим і визначається вибірковість дії цих препаратів. Механізм їх дії вдалося прояснити завдяки вивченню нематод, стійких до похідних бензимідазолу — — свободноживущих Caenorhabditis ele-gans (Driscoll et al., 1989) і паразитуючих у овець Haemonchus contort us (Lacey, 1990; Prichard, 1994). Виявилося, що β-тубулін стійких Haemonchus contortus (як лабораторних, так і диких) має меншу спорідненість до похідних бензимідазолу (Lubega and Prichard, 1991). Показано також, що ступінь стійкості корелює з експресією генів різних ізотипів р-тубуліну (Kwaetal., 1993; Kwaetal., 1995; Roos, 1997).Таким чином, стійкість нематод до похідних бензимідазолу виникає за рахунок поступового витіснення «чутливого» р-тубуліну «стійким*, причому встановлено, що цей процес опосередкований точковою мутацією, в результаті якої Фен200 р-тубуліну заміщається тирозином (Roos, 1997; Sangster and Gill, 1999). Оскільки у людини в положенні 200 гена Р-тубуліну також знаходиться тирозин, нові похідні бензимідазолу, токсичні для сталого* р-тубуліну паразитів, ймовірно, виявляться токсичними для людини. Втім, у деяких паразитів (наприклад, у Giardia lambiia) стійкість до похідних бензимідазолу опосередкована іншими механізмами (Upcroft et al., 1996).

Фармакокінетика.

Похідні бензимідазолу малорозчинні у воді, тому навіть незначні відмінності в розчинності окремих препаратів сильно позначаються на їх всмоктуванні. Тіабендазол швидко всмоктується при прийомі всередину, а його сироваткова концентрація досягає максимальної приблизно через 1 ч. За добу ббльшая частина препарату виводиться з сечею у вигляді 5-гидрокситиабендазола (кон’югата з глюкуроновою або сірчаною кислотою). Навпаки, мебендазол при прийомі всередину всмоктується погано і нерівномірно, сироваткова концентрація препарату фактично не залежить від дози (Witasseketal., 1981). Низька біодоступність мебендазолу (22%) обумовлена як його поганим всмоктуванням, так і швидким руйнуванням при першому проходженні через печінку. У плазмі мебендазол на 95% пов’язаний з білками. Він швидко метаболізується, причому два його основних метаболіти — метил-5-(а-гидроксибензил)-2-бензими-дазолкарбамат та 2-аміно-5-бензоилбензимидазол — елімінуються повільніше самого мебендазола (Braithwaite etal., 1982). Метаболіти, мабуть, позбавлені антиге-льмінтної дії (Gottschall et al., 1990). У жовчі виявлені кон’югати і мебендазолу, і метаболітів; в сечу мебендазол в незміненому вигляді надходить лише в незначній кількості.

Всмоктування альбендазолу при прийомі внутрішньо також нерівномірно. При прийомі з жирною їжею і, можливо, в присутності жовчних кислот воно поліпшується. При прийомі в дозі 400 мг альбендазол в сироватці не виявляють-настільки швидко він перетворюється (в печінці і, можливо, в кишечнику) в альбендазолсульфоксид, який і має високу активність відносно гельмінтів (Marrineret al., 1986; Moroni et al., 1995; Redondo et al., 1999). Альбендазолсульфоксид існує у вигляді пари оптичних ізомерів, але у людини левовращающій ізомер виводиться набагато швидше, тому сироваткова концентрація правовращающего ізомеру значно вище (Delatour et al., 1991; Marques et al.,1999). Максимальна сироваткова концентрація аль-бендазолсульфоксида становить близько 300 нг/мл, але у різних хворих вона може сильно відрізнятися. Альбендазолсульфоксид на 70% зв’язаний з білками, а його Т1/2 може коливатися від 4 до 154(DelatouretaL, 1991; Jung etal., 1992; Marques et al., 1999). Він добре проникає в тканини, в тому числі в гідатидні цисти, де його концентрація приблизно в 5 разів нижче сироваткової (Marriner et al., 1986; Morris et al., 1987). Очевидно, саме тому аль-бендазол ефективніше мебендазола при ехінококозі. Альбендазолсульфоксид утворюється в печінці (і, можливо, в кишечнику) за участю мікросомальної флавін-містить монооксигеназы і ізоферментів цитохрому Р450 (Redondo et al., 1999). Мабуть, флавинсодержа-ний монооксигеназа відповідає за утворення правовращающего ізомеру, а цитохром Р450 — левовращающего (Delatour et al., 1991). Згодом обидва ізомери альбен-дазолсульфоксиду окислюються до сульфонового похідного, що не володіє ні оптичною, ні біологічною активністю. Вважають, що саме цією реакцією визначається швидкість елімінації ізомерів — у всякому разі, левовращающій ізомер, який, як вже згадувалося, виводиться швидше, швидше ж і окислюється (Delatour et al., 1991). Значні індивідуальні відмінності Т1/2 альбендазолсульфоксида можуть пояснюватися індукцією ферментів, що беруть участь у перетворенні правовращающего ізомеру в сульфоновое похідне. На лабораторних тваринах показано, що похідних бензимідазолу дійсно властива аутоіндукція метаболізму (Gleizeset al., 1991). Метаболіти альбендазолу виводяться головним чином із сечею.

Застосування.

Поява тіабендазолу стало безсумнівним проривом потяг шкірної форми синдрому larva migrans і стронгілоїдозі. Стан більшості хворих на шкірну форму синдрому larva migrans значно поліпшується при лікуванні тіабендазолом для місцевого застосування: 15% крем наносять на уражені ділянки 2—зрази на добу протягом 5 діб. Частка вилікуваних вельми висока (Davies et al., 1993). При стронгілоїдозі тіабен-дазсш призначають внутрішньо у дозі 25 мг / кг 2 рази на добу після їди протягом 2 діб; максимальна доза не повинна перевищувати 3 г / добу. При дисемінованому стронгілоїдозі таке лікування продовжують протягом 5-7 діб або до повного вигнання паразитів. При кишковому стронгілоїдозі замість тіабендазолу тепер частіше призначають одноразовий прийом івермектину (див. нижче, «Івермектин*), але тіабендазол поки залишається єдиним ефективним засобом лікування дисемінований форми (Gann etal., 1994; Liu and Weller, 1998). У дозі 25 мг/кг 2 рази на добу протягом 7 діб тіабендазол може дати ефект на ранній стадії трихінельозу, але після міграції личинок в м’язи він неефективний. Тіабендазол ефективний і при кишкових нематодозах, але через токсичність в цих випадках його більше не призначають.

При кишкових нематодозах, особливо при змішаних інвазіях, високоефективний мебендазол. Приймають його тільки всередину, дітям старше 2 років дають ту ж дозу, що і дорослим. При ентеробіозі призначають 100 мг (1 таблетку) одноразово; прийом повторюють через 2 тижні. При аскаридозі, трихоцефальозі і анкілостомідозах рекомендують приймати по 100 мг мебендазолу вранці і ввечері протягом 3 діб. При неповному вигнанні гельмінтів через 3 тижні курс повторюють. При змішаних інвазіях такий триденний курс мебендазолу ефективніший за одноразовий прийом 500 мг мебендазолу або 400 мг альбендазолу. При трихоцефальозі одноразовий прийом 500 мг мебендазолу може бути дещо ефективнішим, ніж одноразовий прийом 400 мг альбендазолу, а при анкілостомідозах — навпаки (de Silva et al., 1997; Bennett and Guyatt, 2000).

Capillaria philippinensis більш стійкі до мебендазолу. При капіляріозі препарат призначають по 200 мг 2 рази на добу протягом принаймні 20 діб (Cross, 1992). Мебендазол застосовували і для лікування ехінококозу, але тепер більш ефективним засобом вважають альбендазол. У будь-якому випадку лікування ехінококозу починають з хірургічного втручання (Horton, 1997).

Як і мебендазол, альбендазол високоефективний при кишкових нематодозах, в тому числі при змішаних інвазіях. При ентеробіозі, аскаридозі, трихоцефальозі і анкілостом идозах дорослим і дітям старше 2 років призначають 400 мг альбендазолу всередину одноразово. При легкому і помірному аскаридозі лікування настає більш ніж в 97% випадків; при важкому аскаридозі прийом препарату продовжують ще 2-3 добу. Одноразовий прийом 400 мг альбендазолу ефективніше одноразового прийому 500 мг мебендазола виліковує анкілостомідозі та зменшує кількість яєць анкілостом в кале (Sacko et al., 1999; Bennett and Guyatt, 2000). При стронгілоїдозі ефективність альбендазолу (400 мг/добу протягом 3 діб) непостійна; в цьому випадку більш ефективні тіабендазол і івермектин.

Альбендазол-кращий препарат для лікування ехінококозів, хоча сам по собі він малоефективний. Ефективність лікування значно підвищується при призначенні альбендазолу до і після хірургічного висічення або дренування кісти з введенням в її порожнину коштів, вбивають сколекси (Horton, 1997; Schantz, 1999). Дорослим зазвичай призначають 400 мг 2 рази на добу протягом 28 діб; при необхідності курс повторюють. Показано, що в дозі 10-12 мг/кг/добу альбендазол можна приймати протягом 3-6 міс, не побоюючись тяжких побічних ефектів (Franchi et al., 1999). Хоча альбендазол залишається найбільш ефективним засобом лікування ехінококко-зов, при багатокамерному ехінококозі він малоефективний (Venkatesan, 1998). Альбендазол служить також препаратом вибору при цистицеркозі головного мозку (Evans et al., 1997; Sotelo and Jung, 1998; Garcia and Del Brutto,2000). Дорослим призначають по 400 мг 2 рази на добу протягом 3-28 діб (тривалість лікування залежить від кількості, типу та локалізації цистицерків). Перед альбендазолом, як правило, призначають глюкокортикоїди, які зменшують місцеву запальну реакцію на гинуть цистицерків. Глюкокортикоїди підвищують також сироваткову концентрацію альбендазолсу-льфоксиду. При прийомі 400 мг / добу альбендазол виявився ефективний при кишковому мікроспоридіозі у хворих на СНІД, причому Encephalitozoon intestinalis, мабуть, більш чутливі до препарату, ніж Enterocyto-zoon bieneusi (Venkatesan, 1998).

Останнім часом альбендазол у поєднанні з діетил-карбамазином або ивермектином стали успішно застосовувати для масового лікування лімфатичних филяриато-зов (Ottesen et al., 1999). При монотерапії дія альбендазолу на мікрофілярій розвивається повільно, на дорослих гельмінтів він не діє, володіючи лише слабкою активністю щодо Wuchereria bancrofti. У той же час одноразового прийому альбендазолу (400-600 мг) в поєднанні з диэтилкарбамазином (6 мг/кг) або ивермектином (200-400 мкг/кг) достатньо для помітного зниження микрофиляриемии у хворих вухерериозом, причому ефект триває більше року. Щорічний прийом цих препаратів протягом 4-6 років повинен знизити мік-рофиляриемию настільки, що передача паразита стане неможливою. Тривалість лікування визначається часом, протягом якого дорослі особини зберігають плодючість. Альбендазол з діетилкарбамазином застосовують для лікування вухереріозу та бругіозу всюди, за винятком тих районів, де лімфатичним Філя-ріатозам може супроводжувати онхоцеркоз або лоаоз. У таких випадках щоб уникнути важкої алергічної реакції на гинуть паразитів альбендазол призначають в поєднанні з івермектином.

Побічні ефекти, запобіжні заходи і протипоказання.

Застосування тіабендазолу обмежене через виражені побічні ефекти. При прийомі в терапевтичних дозах найбільш часті зниження апетиту, нудота, блювота і нудота. Рідше відзначаються пронос, відчуття втоми, сонливість, запаморочення і головний біль. Описані також лихоманка, висип, поліморфна ексудативна еритема, галюцинації, порушення чутливості і синдром Стівенса—Джонсона. До рідкісних ускладнень відносяться набряк Квінке, шок, шум у вухах, епілептичні напади і внутрішньопечінковий холестаз. Метаболіт тіабендазолу може надавати сечі запах як після вживання спаржі. Зрідка виникає кристалурія без гематурії, при відміні препарату вона швидко зникає. У деяких хворих спостерігається минуща лейкопенія. Абсолютних протипоказань до прийому тіабендазолу немає. Так як нерідкі побічні ефекти з боку ЦНС, на час лікування слід утриматися від діяльності, що вимагає підвищеної уваги і швидкої реакції (наприклад, водіння автомобіля). Тіабендазол може надавати гепатотокси-тичне дію, тому при ураженні печінки або зниженні її функції препарат слід застосовувати з обережністю. Дія тіабендазолу при вагітності вивчено не повністю, і вагітним його призначають лише в особливо важких випадках.

На відміну від тіабендазолу, мебендазол зазвичай не дає виражених побічних ефектів — навіть на тлі анемії та виснаження. Мабуть, це пов’язано з його низькою біодоступністю. При важкій інвазії масивне вигнання гельмінтів може супроводжуватися минущим болем в животі, здуттям живота і проносом. При прийомі великих доз мебендазола зрідка спостерігаються алергічні реакції, алопеція, оборотна нейтропе-ня, агранулоцитоз, олігоспермія, оборотне підвищення активності амінотрансфераз. У лабораторних тварин мебендазол надавав ембріотоксичну і тератогенну дію: ефект спостерігали при одноразовому згодовуванні вагітним щурам 10 мг/кг препарату. Таким чином, хоча тератогенна дія мебендазолу у людини не доведена, його не рекомендується призначати вагітним і дітям до 2 років. Мебендазол протипоказаний при алергічних реакціях на нього в анамнезі.

При лікуванні кишкових нематодозів короткими курсами альбендазолу — навіть при важкій інвазії — препарат дає мало побічних ефектів. Іноді виникають минуща біль в животі, пронос, нудота, нудота і головний біль. При ехінококозах і цистицеркозі головного мозку, що вимагають тривалого прийому альбендазолу, більшість хворих також переносять його добре. З побічних ефектів найчастіше відзначається підвищення активності амінотрансфераз; з-за внутрипече-нічного холестазу може виникнути жовтяниця. Після відміни препарату функція печінки нормалізується. При тривалому застосуванні слід періодично визначати активність печінкових ферментів; при цирозі печінки альбендазол застосовувати не рекомендується (Davis et al., 1989). При цистицеркозі головного мозку лікування альбендазолом (особливо без попереднього призначення глюкокортикоїдів) загрожує неврологічними ускладненнями, характер яких залежить від локалізації цистицерків. При тривалому лікуванні описані також біль у животі, сильний головний біль, лихоманка, підвищена стомлюваність, алопеція, лейкопенія і тромбоци-топіння. У лабораторних тварин альбендазол чинить тератогенну та ембріотоксичну дію, тому при вагітності його призначати не рекомендується. Безпека альбендазолу у дітей молодше 2 років не доведена.

Похідні бензимідазолу дають напрочуд мало клінічно значущих взаємодій з іншими препаратами. Альбендазол — найбільш універсальний препарат цієї групи — ймовірно, здатний до аутоіндукції, а сироваткові концентрації обох ізомерів альбенда-золсульфоксида підвищуються при прийомі альбендазолу разом з глюкокортикоїдами і, можливо, з празиквантелом. Рекомендується дотримуватися обережності при прийомі високих доз альбендазолу одночасно з інгібіторами мікросомальних ферментів печінки.

Діетилкарбамазин.

Історична довідка.

гельмінтоз лікування

Понад 1500 випадків філяріатозів серед американських військовослужбовців в роки Другої світової війни спонукали до пошуку нових, більш ефективних засобів лікування цих захворювань. Найбільш перспективними з вивчених сполук виявилися похідні піперазину і найважливіший їх представник — діетілкарбамазін (Hawking, 1979; Mackenzie and Kron, 1985). Він служить препаратом першого ряду для профілактики і лікування лімфатичних філяріатозів і тропічної легеневої еозинофілії, що викликається мікрофіляріями Wuchereria bancrofti і Brugia malayi (Ottesen and Ramachand-ran, 1995). Цей препарат ефективний також при онхоцеркозі і лоаозі, але його застосування при цих інвазіях загрожує важкою алергічною реакцією на гинуть мікрофілярій. Тому для лікування онхоцеркозу зараз використовують івермектин. При лоаозі ж діетилкарбамазин, незважаючи на токсичність, залишається кращим засобом. У багатьох районах (за винятком ендемічних вогнищ онхоцеркозу і лоаоза) щорічний одноразовий прийом всередину диэтилкарбамазина і альбендазолу дозволяє істотно знизити захворюваність лімфатичними филяриатозами (Ottesen et al., 1999).

Будова.

Діетилкарбамазин випускають у вигляді водорозчинної солі лимонної кислоти, що містить в перерахунку на підставу 51% активної речовини. Оскільки діетілкарбамазін не має смаку і запаху і стійкий до дії високих температур, в деяких країнах його додають кухонну сіль (до 0,2—0,4% за вагою). Якщо в інших країнах препарат вільно продається, то в США його можна отримати тільки в Центрі по контролю захворюваності (тел. 404-639-3670).

Антигельмінтна дія.

Дії діетилкарбамазину найбільш схильні до мікрофілярії Wuchereria bancrofti, Brugia malayi і Loa loa; на тлі лікування їх кількість в крові швидко знижується. Мікрофілярії Onchocerca volvulus під дією диэтилкарбамазина зникають зі шкіри, але залишаються в підшкірних вузлах, де знаходяться і дорослі самки гельмінтів. Діетілкарбамазін проникає в рідину, яка скупчується між оболонками яєчка при гідроцеле, але на микрофилярий в ній він не діє. Механізм дії діетилкарбамазину на мікрофілярій повністю не ясний (Martin et al., 1997; de Silva et al., 1997). In vitro він має на гельмінтів слабку дію, але in vivo діє швидко. Припускають, що діетилкарбамазин порушує метаболізм арахідонової кислоти як у мікрофілярій, так і в ендотеліальних клітинах господаря. В результаті судини звужуються, а навколо мікрофілярій з пошкодженими покривами накопичуються тромбоцити і гранулоцити. Паразити при цьому втрачають рухливість. Мабуть, діетілкарбамазін активує лише неспецифічні фактори захисту (Ма-izels and Denham, 1992; Maizelset al., 1993), за іншими даними, препарат може впливати і на специфічний імунітет, але механізм цього впливу поки не відомий (Mackenzie and Kron, 1985; Martin etal., 1997). Діетілкарбамазін викликає загибель дорослих особин Loa і, можливо, дорослих особин Wuchereria bancrofti і Brugia malayi, але на дорослих особин Onchocerca volvulus він майже не діє. Механізм дії препарату на дорослих гельмінтів не відомий (Hawking, 1979). За деякими даними, діетилкарбамазин порушує посттрансляційну модифікацію ряду білків і їх транспорт до клітинної мембрані (Spiro et al., 1986).

Фармакокінетика.

Діетилкарбамазин швидко всмоктується в шлунково-кишковому тракті. Його сироваткова концентрація досягає максимальної через 1-2 год після одноразового прийому всередину, а Т1/2 становить 2-10 год (в залежності від pH сечі). В організмі значна частина препарату швидко метаболізується (Faulkner and Smith, 1972). Основний метаболіт-діетилкарбамазин-1^ — оксид-має біологічну активність. Препарат виводиться як з сечею, так і з калом. У кислій сечі виявляють до 50% незміненого діетилкарбамазину, в лужній — менше (Edwards et al., 1981). Олужнення сечі може призвести до підвищення сироваткової концентрації і Т|/2 диэтилкарбамазина, посилити його дію і токсичність (Awadzi et al., 1986). Тому при порушенні функції нирок або постійно високому pH сечі може знадобитися корекція дози.

Застосування.

Дози диэтилкарбамазина для лікування і профілактики лімфатичних філяріатозів підбиралися емпірично, і в різних районах вони можуть різнитися. Вибір схеми визначається метою, з якою призначають діетілкарбамазін — зниження рівня мікро-филяриемии серед населення, лікування або профілактика філяріатозів.

Вухерериоз і бругиоз . Для зниження микрофиляриемии серед населення до рівня, при якому передача паразита неможлива, препарат додають кухонну сіль (0,2—0,4% з розрахунку на основу). Завдяки цьому в багатьох ендемічних районах вдалося зменшити поширеність і полегшити перебіг лімфатичних філяріатозів (Gelband, 1994). Більше того, виявилося, що прийом 6 мг/кг диэтилкарбамазина всередину 1-2 рази в рік настільки ж ефективний, що застосовувалася раніше схема з тривалими курсами щоденного прийому препарату. Важливим відкриттям стало те, що рівень мікрофіляріємії помітно знижується при щорічному одноразовому прийомі діетилкарбамазину всередину в поєднанні з іншим антигельмінтним препаратом (Ottesen et al., 1999). Спочатку відчували діетілкарбамазін з ивермектином, але згодом виявилося, що ще кращі результати дає комбінація з 400 мг альбендазолу (див. вище, «Похідні бензимідазолу»). Реакція на гинуть мікрофілярій при прийомі діетилкарбамазину в таблетках, як правило, виражена сильніше, ніж при додаванні його в сіль, але в обох випадках переноситься препарат непогано. Проте масове лікування діетилкарбамазином не можна застосовувати там, де поряд з лімфатичними філяріатозами зустрічаються онхоцеркоз і лоаоз. При цих двох інвазіях навіть у невеликих дозах, які додають в куховарську саль, препарат може викликати дуже важкі побічні ефекти, вираженість яких залежить від тяжкості інвазії.

Прояви тропічної легеневої еозинофілії — запальної і алергічної реакції на осіли в легенях микрофилярий Wuchereria bancrofti або Brugia malayi — швидко проходять при прийомі диэтилкарбамазина в дозі 2 мг/кг 3 рази на добу протягом 14 діб. Особам з безсимптомною микрофиляриемией призначають стандартний курс диэтилкарбамазина: 2-3 мг/кг 3 рази на добу протягом 14-21 діб. При бругіозі лікування триває 21 добу. Починають з пробної дози 50 мг. Така схема зменшує ризик подальшого ураження лімфатичних судин та нирок. Однак при важких ускладненнях фіпяріато-поклик, в тому числі при лімфангіїті і слоновості, діетилкарбамазин неефективний. При лимфангиите призначають антибіотики, а при слоновості важливо дотримуватися гігієни. Для профілактики лімфатичних філяріатозів ефективний прийом діетилкарбамазину в дозі 50 мг 1 раз на місяць.

Онхоцеркоз і лоаоз . Лікування онхоцеркозу більше не рекомендують починати з діетилкарбамазину, так як він викликає важкі реакції, пов’язані із загибеллю і руйнуванням мікрофілярій (див. нижче). При прийомі івермектину ці реакції протікають набагато легше, і зараз при онхоцеркозе віддають перевагу саме цьому препарату. Незважаючи на недоліки, діетилкарбамазин залишається кращим засобом лікування лоаозу. Лікування починають з пробної дози 1 мг/кг/добу протягом 2-3 звг, після чого протягом 2-3 тижнів дозу поступово збільшують до максимальної, 8-10 мг/кг/добу. У перші 2-3 добу поряд з пробною дозою діетилкарбамазину часто призначають глюкокортикоїди або н, — блокатори-це допомагає послабити реакцію на загибель паразитів. При інвазії паразитами ЦНС крім алергічної реакції можуть розвинутися менінгоенцефаліт і кома. Для лікування лоаоза можуть знадобитися повторні курси диэтилкарбамазина з інтервалом в 3-4 тижні. Для профілактики зараження ефективний прийом 300 мг / тиждень діетилкарбамазину всередину. Івермектин при лоаозе не годиться; хворим, які не переносять діетілкарбамазін, і тим, у кого лікування їм виявилося безрезультатним, призначають апьбендазол (Klion et al.. 1999).

Діетілкарбамазін ефективний при стрептоцеркозе (збудник Mansonella streptocerca, раніше — Dipetalone-ma streptocerca). Він діє і на мікрофілярій, і на дорослих гельмінтів. Однак при філяріатозах, викликаних Mansonella perstans, Mansonella ozzardi і Dirofi-laria immitis, діетилкарбамазин майже неефективний. У дозі 2 мг/кг 3 рази на добу протягом 7-10 діб діетілкарбамазін рекомендований для лікування токсокарозу, хоча при цьому захворюванні препарат все ще вважають експериментальним.

Побічний ефект.

Якщо доза диэтилкарбамазина не перевищує 8-10 мг/кг/добу, побічні ефекти рідко бувають тяжкими і зазвичай проходять через кілька днів лікування. До них відносяться зниження апетиту, головний біль, нудота, а при прийомі у великих дозах — блювання. Найсерйозніші ускладнення, особливо при важкій інвазії Onchocerca volvulus, прямо або побічно обумовлені реакцією на гинуть паразитів, в основному мікрофілярій. При бругіозі і лоаозі вони протікають легше і зовсім легко — при вухеріозі. Однак при важкій інвазії Loa loa препарат може викликати крововиливи в сітківку і важкий енцефаліт. При онхоцеркозе через кілька годин після прийому всередину першої дози диэтилкарбамазина нерідко розвивається реакція Маззотги. У хворих виникає сильне свербіння, збільшуються і стають болючими лімфовузли, іноді з’являються дрібна папульозний висип, лихоманка, тахікардія, артралгія і головний біль. Симптоми тримаються протягом 3-7 діб, потім зникають, а переносимість діетилкарбамазину, навіть у великих дозах, поліпшується. Можливі також ураження очей, в тому числі лимбит, точковий кератит, увеїти, атрофія пігментного епітелію сітківки (Rivas-Alcala et al., 1981; Dominguez-Vazquez et al., 1983). При вухеріозі і бругіозі уздовж лімфатичних судин можуть утворюватися підшкірні вузли; нерідко розвивається лімфаденіт. Але і ці симптоми зазвичай проходять через кілька днів. Майже завжди на тлі прийому діетилкарбамазину виникає лейкоцитоз. З’являючись на 2-е добу, він досягає максимуму на 4-е та 5-е добу, а потім поступово проходить протягом декількох тижнів. Іноді відзначається минуща протеїнурія. Крім того, на тлі прийому препарату може посилюватися еозинофілія, яка часто супроводжує філяріатозів. Пізніші реакції викликані загибеллю дорослих гельмінтів. При бругіозі і вухеріозі це лімфангіїт, збільшення лімфовузлів і абсцеси над лімфатичними судинами; при лоаозі — дрібні пухирі. Діетілкарбамазін можна приймати під час вагітності.

Запобіжні заходи.

Масове лікування диэтилкарбамазином не слід проводити в ендемічних вогнищах онхоцеркозу і лоаоза. Разом з тим особам, які виїжджають в такі райони, препарат можна призначати з профілактичною метою. Для ослаблення реакції на загибель мікрофілярій перед прийомом діетилкарбамазину часто призначають глюкокортикоїди або Н, — блокатори. При порушенні функції нирок або постійно високому pH сечі може знадобитися корекція дози.

Івермектин.

Історична довідка.

У середині 1970-х гт. в ході дослідження ряду природних речовин було виявлено, що бульйон, отриманий при ферментації ґрунтових актиноміцетів Streptomyces avermitilis, дає лікувальний ефект при інвазії Nema-tospiroides dubius у мишей (Burg et al., 1979; Egerton et al., 1979; Miller etal., 1979). Незабаром з культур Streptomyces avermitilis виділили активні компоненти, що володіють антигельмінтною дією. Серед них виявилися і 16-членні лактони авермектины, в тому числі абамектин, згодом застосовувався в сільському господарстві в якості інсектициду (Campbell, 1989). Івермектин — напівсинтетичне похідне абамек-тіна — широко застосовується у ветеринарії для лікування і профілактики паразитарних інвазій, викликаних круглими хробаками, кліщами, комахами (Campbell and Benz, 1984; Campbell, 1993). У 19% р ФДА схвалило івермектин для лікування онхоцеркозу і кишкового стронгілоїдозу у людини. Одноразовий прийом івермектину всередину 1 -2 рази на рік становить основу багатьох програм по боротьбі з онхоцеркозом. Як вже згадувалося, щорічний одноразовий прийом івермектину (особливо в поєднанні з альбенлазолом) всередину помітно знижує микрофиляриемию при вухерериозе і бругиозе (Ottesen et al., 1999; Plaisieret al., 2000; див. також вище, «Похідні бензимідазолу»). Прийом івермектину в поєднанні з альбендазолом входить зараз в програми по боротьбі з лімфатичними філяріатозами. Така схема краща там, де лімфатичним філяріатозам супроводжують онхоцеркоз або лоаоз. Івермектин — препарат першого ряду при стронгілоїдозі та інших кишкових нематодозах людини (Naquira et al., 1989; Gann et al., 1994; de Silva et al., 1997). Крім того, він успішно застосовується при корості і педикульозі.

Як і авермектини, мільбіміцини відносяться до макроциклічних лактонів. І ті, і інші, мабуть, володіють єдиним механізмом дії і подібним спектром антипаразитарної активності (Fisher and Mrozik, 1992; Arena etal., 1995).

Механізм дії і стійкість.

Механізму дії авермектинів і мільбіміцинів і стійкості паразитів до них присвячено кілька оглядів (Cully et al., 1996; Sangster, 19%; Martin et al., 1997; Sangster and Gill, 1999). Івермектин високоактивний щодо деяких стадій розвитку нематод і ектопаразитів, що викликають захворювання тварин і людини. Препарат знерухомлює паразитів, викликаючи у них параліч м’язів. Досліди на вільноживучих нематодах Caenorhabditis elegans показали, що авермектины діють на глутаматзави незалежні хлорні канали, виявлені тільки у безхребетних. Дві субодиниці цих каналів були клоновані і експресовані в ооцитах шпорцевої жаби. В ході експерименту встановлено чіткий зв’язок між спорідненістю авермектинов і мильбимицина D до рецепторів хлорних каналів, активацією каналів і згубною дією препаратів на нематод (Arena et al., 1995; Cully et al., 1996). Більш того, глутаматзалежні хлорні канали виявляються в м’язових клітинах глотки гельмінтів, що добре узгоджується з уповільненням харчування паразитів в присутності авермектинів і мільбіміцинів (Sangster and Gill, 1999). Механізми стійкості нематод-особливо паразитуючих у домашньої худоби-до аверме ктинам досить складні. Описані гельмінти, стійкі до авермектинам. однак ще належить з’ясувати, чим вони відрізняються від природних гельмінтів за підтипами рецепторів авермектинів, їх локалізації, кількості і спорідненості до препаратів (Sangster and Gill, 1999; Hejmadi et al., 2000). У стійких Haemonchus contortus виявлені мутації генів, що кодують аналоги Р-глікопротеїду (переносники авермектинов), а також генів, що кодують передбачувані компоненти глутаматзависимых хлорних каналів (Xu etal., 1998; Blackball et al., 1998). Показано, що у нематод, стійких до ивермекгину, значно вище кількість рецепторів з низькою спорідненістю до глутамату, але як це пов’язано зі стійкістю, поки не ясно (Hejmadi et al., 2000). У комах і ракоподібних глутаматзависимые хлорні канали, мабуть, також служать однією з мішеней івермектину (Duce and Scott, 1985; Scott and Duce, 1985; Zufall et al., 1989). У аскарид і комах авермектини з високою спорідненістю зв’язуються з хлорними каналами, залежними від ГАМ К і інших лігандів, але результати і роль цієї взаємодії вивчені мало. У цестод і трематод немає високоафінних рецепторів авермектинів-очевидно, цим пояснюється нечутливість гельмінтів до івермектину (Shoop et al., 1995). Спорідненість авермектинів до рецепторів ГАМК в головному мозку ссавців та інших хребетних приблизно в 100 разів нижче, ніж до рецепторів ГАМ до безхребетних (Schaeffer and Haines, 1989).

При онхоцеркозе незабаром після прийому івермектину помітно знижується кількість микрофилярий в шкірі і в тканинах ока; ефект триває 6-12 міс (Greene et al., 1987; Newland et al., 1988). На дорослих особин івермектин майже не діє, проте він активний щодо розвиваються личинок і пригнічує вихід мікрофілярій з матки статевозрілої самки (Awadzi et al., 1985; Court et al., 1985). Знижуючи кількість микрофилярий в шкірі, івермектин тим самим ускладнює передачу паразита переносників онхоцеркозу — мошка роду Simulium (Cupp etal., 1986,1989). Івермектин Активний також щодо мікрофілярій (але не дорослих особин) Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Loa loa і Mansonella ozzardi (de Silva et al., 1997). Препарат досить ефективний і при аскаридозі, стронгілоїдозі і шкірній формі синдрому larva migrans. Інші кишкові нематоди або піддаються дії івермектину лише частково (Trichuris trichuria і Enterobius vermicularis), або не піддаються зовсім (Necator americanus і Ancylostoma duodenale) (Naquira et al., 1989; de Silva et al., 1997).

Фармакокінетика.

При прийомі івермектину внутрішньо його сироваткова концентрація досягає максимальної через4—5 ч. Тривалий кінцевий Т1/2 (57 год у дорослих) обумовлений головним чином низьким кліренсом (близько 1—2 л/год) і високим об’ємом розподілу (Додатку j ня II). Івермектин приблизно на 93% пов’язаний з білками плазми (Klotz et al., 1990). Значна частина препарату метаболізується в печінці під дією ізоферменту IIIA4 цитохрому Р450 з утворенням принаймні 10 сполук, здебільшого гідроксильованих і деметильованих похідних (Zeng et al., 1998). Ні івермектину в незміненому вигляді, ні його кон’югатів в сечі майже не виявляється (Krishna and Klotz, 1993). У тварин він виводиться з калом (в основному в незміненому вигляді), а максимальні концентрації івермектину досягаються в печінці і жировій тканині. Івермектин жиророзчинний, і можна було б очікувати, що він буде добре проникати через гематоенцефалічний бар’єр, проте в головному мозку його концентрація дуже низька. Експерименти на трансгенних мишах вказують на те, що накопичення івермектину в ЦНС перешкоджає трансмембранний Р-глікопротеїд, який входить до складу гематоенцефалічного бар’єру і сприяє активному виведенню препаратів з клітин (Schinkel et al.,1994). Ймовірно, саме тому, а також внаслідок низької спорідненості івермектину до рецепторів у ЦНС побічні ефекти препарату з боку ЦНС незначні і сам він досить добре переноситься.

Застосування.

Онхоцеркоз. Одноразовий прийом 150 мкг/кг івермектину всередину 1-2 рази на рік вважається ефективним, безпечним і зручним способом лікування онхоцеркозу у дорослих і дітей старше 5 років (Goa etal., 1991). Істотно, що при такій схемі лікування зменшуються лімфовузли, проходять гострі запальні зміни в тканинах ока, а ураження очей, обумовлене мікрофіляріями, перестає прогресувати. Кількість микрофилярий в шкірі і в тканинах ока помітно знижується вже через кілька днів після прийому івермектину, і дія препарату триває 6-12 міс, після чого його треба приймати знову. Повне одужання не настає, так як на дорослих гельмінтів івермектин не діє. З 1987 р. компанія «Мерк Шарп і Доум Ідеа» безкоштовно постачає івермектин для лікування онхоцеркозу у всіх 34 країнах (Африки, Близького Сходу і Латинської Америки), які є ендемічними вогнищами цього гельмінтозу. Близько 20 млн осіб отримували препарат хоча б одного разу, а багато-від 6 до 9 разів (Dull and Meredith, 1998). Щорічний прийом івермектину безпечний і дозволяє значно знизити поширення паразита (Brown, 1998; Boatin et al., 1998). Скільки років потрібно приймати івермектин, поки не відомо.

Лімфатичні филяриатозы . Перші випробування івермектину показали, що щорічний прийом 400 мкг / кг препарату-ефективний і безпечний засіб масового лікування вухереріозу і бругіозу (Ottesen and Ramachand-ran, 1995). Для боротьби з лімфатичними філяріатозами івермектин настільки ж ефективний, як і діетилкарбамазин, але, на відміну від діетилкарбамазину, його можна застосовувати в ендемічних осередках онхоцеркозу і лоаозу. За останніми даними, ще більш ефективний щорічний прийом івермектину (200-400 мг / кг) в поєднань з альбендазолом (400 мг). З урахуванням плодючості дорослих гельмінтів препарати рекомендується приймати протягом 4-6 років. Крім того, прийом двох препаратів одночасно знижує захворюваність кишковими нематодозами. Обидва препарати безкоштовно поставляються компаніями «Мерк Шарп і Доум Ідеа* (івермектин) і» Смйт-клайн Бичем «(альбендазол), завдяки чому дана схема тепер стала стандартом масового лікування і профілактики лімфатичних філяріатозів (Ottesen et al., 1999; див. також вище, «Похідні бензимідазолу»).

Кишкові нематодозы . Одноразовим прийомом івермектину в дозі 150-200 мкг / кг виліковується стронгілоїдоз людини. Препарат ефективний також при супутніх аскаридозі, трихоцефалезі та ентеробіозі (Naquira et al., 1989). Порівняно з традиційною схемою лікування кишкового стронгілоїдозі тиабендазопом одноразовий прийом івермектину у дозі 100 мкг/кг настільки ж ефективний, але викликає менше побічних ефектів (Gann et al.,1994). Разом з тим ефективність івермектину при дисемінованому стронгілоїдозі поки не доведена.

Інші гельмінтози . Незважаючи на активність відносно мікрофілярій (але не дорослих особин) Loa loa і Mansonella ozzardi, для лікування лоаозу і мансонельозу івермектин не застосовують. У дозі 150-200 мкг/кг одноразово всередину івермектин служить препаратом першого ряду при шкірній формі синдрому larva migrans, викликаної анкілостомами собак і кішок. Ті ж дози препарату-безпечний і високоефективний засіб лікування педикульозу і корости (короста виліковується навіть на тлі СНІДу) (de Silva et al., 1997).

Побічні ефекти і запобіжні заходи.

За відсутності інвазії івермектин добре переноситься як людьми, так і тваринами (ссавцями). У тварин побічні ефекти з боку ЦНС (сонливість, атаксія, мідріаз, тремор) і смерть наступають лише при прийомі дуже високих доз івермектину. Найгірше препарат переносять собаки, особливо коллі (Campbell and Benz, 1984). У людини побічні ефекти івермектину майже завжди пов’язані з реакцією на гинуть мікрофілярій (реакція Маззотті). Її прояви і інтенсивність залежать від кількості мікрофілярій в організмі, тривалості інвазії і виду збудника. Так, при лікуванні онхоцеркозу побічні ефекти виникають у 5-35% хворих і зазвичай обмежуються легким свербінням, збільшенням і хворобливістю лімфовузлів; прояви тривають кілька днів і зменшуються під дією аспірину або Н-блокаторів (Goa et al., 1991). Рідше виникають більш важкі побічні ефекти: висока лихоманка, тахікардія, артеріальна гіпотонія, різка слабкість, нудота, головний біль, міалгія, артралгія, пронос, набряки (в тому числі особи) — ці симптоми слабшають при введенні глюкокортикоїдів. Порівняно з диэтилкарбамазином івермектин викликає менш тяжкі побічні ефекти і рідко посилює ураження очей при онхоцеркозе. При супутньому онхоцеркозу важкому лоаозі з великою кількістю мікрофілярій побічні ефекти івермектину можуть бути особливо серйозними— аж до енцефалопатії та інвалідизації (Gar-donetal., 1997). Тератогенна та канцерогенна дія івермектину не доведена.

Так як івермектин зв’язується з рецепторами ГАМ к в ЦНС, він протипоказаний при порушенні гематоенце-фалічного бар’єру, наприклад при сонній хворобі і менінгіті. З обережністю слід призначати івермектин одночасно з іншими засобами, що пригнічують ЦНС. Передбачувані взаємодії івермектину з препаратами, метаболізм яких протікає під дією ізоферменту IIIA4, ще не вивчені. Івермектин поки не дозволений до застосування у вагітних і дітей молодше 5 років, хоча і ті, і інші напевно отримували препарат в ході масових лікувальних заходів. Невелика кількість препарату проникає в молоко, але наслідки для грудних дітей не вивчені.

Метрифонат.

Метріфонат-фосфорорганічний інсектицид, що знайшов застосування в якості антигельмінтного засобу, особливо при сечостатевому шистосомозі.

Сам по собі метріфонат неактивний. При фізіологічних значеннях pH він без участі ферментів перетворюється в 2,2-ди-хлорвинилфосфат (дихлорфос) — потужний інгібітор АХЕ (Hinzet al., 1996). Однак одним придушенням активності АХЕ навряд чи можна пояснити дію метрифоната на шистосом (Bloom, 1981). In vitro активність дихлорфоса майже однакова відносно Schistosoma mansoni і Schistosoma haematobium, але in vivo при кишковому шистосомозі метріфонат неефективний. Пояснення така вибірковість поки не знайшла.

Сироваткова концентрація метрифоната (30 мкмоль) і дихлорфоса (0,3 мкмоль) досягає максимальної протягом і год після одноразового прийому 10 мг/кг метрифоната всередину. Tt/3 обох сполук становить 1,5—2 год; приблизно такий же Т1/2 мимовільного перетворення метрифоната в дихлорфос при фізіологічних значеннях pH (Abdi and Villen, 1991).

Завдяки низькій вартості, ефективності та зручності прийому метріфонат може служити гідною заміною празиквантелу при сечостатевому шистосомозі. Препарат зазвичай призначають у дозі 7,5-10 мг / кг внутрішньо у 3 прийоми з інтервалом у 2 тижні. Останнім часом метріфонат відчувають як засіб лікування хвороби Альцгеймера (Williams, 1999). У США метріфонат до застосування в якості лікарського засобу не дозволений.

У терапевтичних дозах метрифонат пригнічує активність холінестерази плазми і АХЕ еритроцитів (через кілька тижнів після відміни препарату активність обох ферментів нормалізується). Незважаючи на це, метрифонат добре переноситься. Іноді відзначаються дозозалежні побічні ефекти, в тому числі легке запаморочення, підвищена стомлюваність, нудота і кишкові кольки. Препарат не можна призначати хворим, які незадовго перед початком лікування піддавалися дії інсектицидів, інакше пригнічення активності АХЕ буде занадто сильним. Крім того, протягом 48 годин після останнього прийому метріфонату не можна призначати деполяризуючі міорелаксанти.

Никлозамид.

гельмінтоз лікування

Галоген заміщене похідне саліциланіліду ніклозамід застосовується для лікування цестодозів з 1960-х гт. Препарат недорогий, ефективний і вільно продається в багатьох країнах. Никлозамид служить препаратом другого ряду (після празик-вантела) для лікування тениаринхоза, дифиллоботриоза, гимено-лепидоза та інших цестодозов. Але при тениозе таке лікування може виявитися небезпечним: із зруйнованих никлозами-будинок зрілих члеників вивільняються яйця Taenia solium, а з них виходять личинки, які викликають цистицеркоз — важку інвазію, яка погано піддається лікуванню. У США ніклозамід більше не застосовується. Фармакологія і застосування Нік-лозам Іда детально розглянуті в 9-му і більш ранніх виданнях цієї книги.

Оксамнихин.

Оксамнихин — похідне 2-аминометилтетрагидрохиноли-на — застосовується як препарат другого ряду (після празикван-тіла) для лікування шистосомозов. Оксамніхін високоактивний щодо більшості штамів Schistosoma mansoni, але на Schistosoma haematobium і Schistosoma japonicum він в терапевтичних дозах майже не діє. Побічні ефекти оксам-нихина неважкі і виникають нечасто, а ефект досягається вже при одноразовому прийомі всередину, так що препарат продовжують активно використовувати в рамках програм по боротьбі з кишковим шистосомозом, особливо в Південній Америці. Фармакологія і застосування оксамнихина докладно описані в 9 — му і більш ранніх виданнях цієї книги.

Піперазин.

Відкриття антигельмінтних властивостей піперазину зазвичай пов’язують з ім’ям Файара (Fayard, 1949), однак вперше вони були описані руанським фармацевтом Буамаром. на якого Файар посилається у своїй роботі. Багато заміщені похідні піперазину мають антигельмінтну активність, але в клінічну практику увійшов тільки діетилкарбамазин (Standen, 1963).

Піперазин високоактивний щодо Ascaris lumbricoides і Enterobius vermicularis. Під дією піперазину у аскарид настає млявий параліч, і вони виганяють із ШКТ за рахунок перистальтики. Однак цей ефект оборотний-in vitro при витримці паразитів в середовищі, що не містить піперазину, параліч проходить. Піперазин діє як агоніст ГАМК: він підвищує хлорне проникність мембран м’язових клітин аскарид, у результаті виникає гіперполяризація, знижується збудливість клітин, що призводить до розслаблення м’язів і млявого паралічу (Martin, 1985). Вибірковість дії піперазину поки не отримала пояснення, можливо, відповісти на це питання вдасться після вивчення дії препарату на хлорні канали в експерименті (подібно до того, як дослідили механізм дії івермектину) (Arena et al., 1995). При прийомі всередину піперазин швидко всмоктується. Близько 20% дози виводиться з сечею в незміненому вигляді (Fletcher et al., 1982).

У США піперазин випускають у вигляді солі лимонної кислоти. Це ефективний і недорогий препарат другого ряду, який можна призначати замість мебендазолу або пірантелу для лікування аскаридозу з супутнім ентеробіозом. Піперазин призначають всередину в таблетках або у вигляді розчину (для дітей). Приймати його натщесерце, а також використовувати проносні і клізми немає необхідності. Існує кілька схем лікування. При аскаридозі дорослим і дітям зазвичай призначають 75 мг/кг піперазину (максимальна доза 3,5 г) 1 раз на добу протягом 2 діб. Лікування настає майже завжди. Перевага піперазину в тому, що він зменшує рухливість аскарид, знижуючи ризик ускладнень, викликаних міграцією гельмінтів. Так як аскариди виводяться з калом живими, всмоктування продуктів розпаду гельмінтів малоймовірно. При частковій кишковій непрохідності розчин піперазину вводять через назогастральний зонд. Разом з іншими заходами це дозволяє уникнути хірургічного втручання.

При ентеробіозі піперазин призначають в дозі 65 мг/кг (максимальна доза 2,5 г) 1 раз на добу протягом 7 діб; лікування настає в 95-100% випадків. Так як при ентеробіозі легко відбувається повторне зараження, амбулаторним хворим проводять ще один курс лікування через 1-2 тижні після першого. Часто рекомендують призначати піперазин відразу всім членам сім’ї, без попереднього зіскрібка з періанальна складок.

У терапевтичних дозах піперазин рідко спричиняє побічні ефекти. Іноді відзначаються шлунково-кишкові порушення, минущі неврологічні ускладнення і кропив’янка. Препарат безпечний при вагітності. Смертельна доза піперазину викликає судоми і пригнічення дихання. При епілепсії в анамнезі піперазин протипоказаний. При порушенні функції нирок піперазин може надавати нейротоксичну дію, так як він виводиться в основному з сечею.

Пірантел.

Пірантел вперше почали застосовувати у ветеринарії — як антигел ьминтный препарат широкого спектру дії для лікування ентеробіозу, нематодозів і анкілостомідозів (Austin et al., 1966). Препарат виявився ефективним і добре переносився тваринами, і після клінічних випробувань його стали застосовувати при кишкових гельмінтозах людини (Bumbalo et al., 1969). При трихоцефальозі ефективний одноразовий прийом оксантела — метоксифенольного аналога пірантелу. Пірантел випускають у вигляді памоату (З-окси-2-нафтоата).

Пірантел і його аналоги відносяться до деполяризуючих блокаторів нервово-м’язового проведення. Вони відкривають невиборчі катіонні канали і викликають стійку активацію N-холінорецепторів. В результаті у гельмінтів настає спастичний параліч (Robertson et al., 1994). Крім того, пірантел пригнічує активність холінестераз. У аскарид він викликає повільно розвивається спазм м’язів. Щоб такий же ефект настав під дією ацетилхоліну, його концентрація повинна бути в 100 разів вище концентрації пірантелу. У поодиноких м’язових клітинах аскарид пірантел викликає деполяризацію і підвищує частоту потенціалів дії, що супроводжується посиленням їх тонічного скорочення. Пірантел ефективний при анкілостомідозах, ентеробіозі та інших нематодозах; при трихоцефальозі він, на відміну від оксантелу, не діє.

Пірантел погано всмоктується в ШКТ, завдяки чому він особливо ефективний при кишкових нематодозах. З сечею у незміненому вигляді та у вигляді метаболітів виводиться менше 15% дози; більша частина препарату виводиться з калом.

При аскаридозі і ентеробіозі Пірантел можна застосовувати замість мебендазолу. У більшості випадків для повного лікування досить одноразового прийому 11 мг / кг пірантелу всередину (максимальна доза — 1 г). Пірантел ефективний також при анкілостомозі і некаторозі, хоча при важкій інвазії Necatoramericanus часто потрібно повторний прийом. При змішаних інвазіях, одна з яких-трихоцефальоз, Пірантел слід застосовувати у поєднанні з оксантелом. При ентеробіозі через 2 тижні після першого прийому пірантел бажано призначити повторно.

При парентеральному введенні пірантел може викликати у тварин повну блокаду нервово-м’язового проведення; при прийомі всередину його токсична дія проявляється лише в дуже високих дозах. У людей іноді відзначаються минущі і легкі шлунково-кишкові порушення, головний біль, нудота, висип і гарячка. Дія пірантелу при вагітності не вивчена, тому призначати його вагітним і дітям до 2 років не рекомендується. Пірантел не слід призначати одночасно з піперазином, який надає протилежний ефект на м’язи гельмінтів.

Празиквантел.

У 1972 р. виявили, що похідні піразинізохіноліну мають антигельмінтну активність. Подальше вивчення цих сполук незабаром призвело до розробки і введення в практику празиквантелу. Цей препарат ефективний при багатьох цестодозах і трематодозах людини і тварин, на нематод ж він майже не діє (Symposium, 1981; Andrews, 1985).

Антигельмінтна активність властива головним чином левовращающему ізомеру празиквантелу.

Антигельмінтна активність.

Празиквантел швидко, але оборотно захоплюється дорослими шистосомами і надає на них двояку дію. У мінімальних терапевтичних концентраціях він посилює м’язовий тонус паразитів, викликаючи у них тривале скорочення м’язів і спастичний параліч. В результаті шистосоми відокремлюються від стінок кровоносних судин і по брижових венах потрапляють в печінку. У більш високих концентраціях празиквантел викликає руйнування тегументу, при цьому оголюються його антигени і запускається імунна відповідь господаря (Redman et al., 1996). Мабуть, клінічна ефективність празиквантелу в більшій мірі визначається руйнуванням тегумента — на це вказують дані, отримані при порівнянні чутливості Schistosoma mansoni на різних стадіях до препарату in vitro та in vivo (Xiao et al., 1985). У мишей з пригніченим імунітетом чутливість Schistosoma mansoni і Schistosoma japonicum до празиквантелу нижче (Fallon et al., 1996). Значимість стану імунної системи людини для ефективності празиквантелу ще належить встановити.

Під дією празиквантелу підвищується проникність тегумента для іонів кальцію, що сприяє скороченню м’язів (в середовищі, що не містить кальцію, ефект не реалізується). Запропоновано декілька можливих мішеней празиквантелу, але в точності механізм дії поки не відомий (Redman et al., 1996). Празиквантел може викликати біохімічні порушення у паразитів, і все ж в основі його ефектів, мабуть, лежить дія на тегумент (Andrews, 1985). Більша частина даних про механізм дії празиквантелу отримана при дослідженні шистосом. Вважається, що на інших трематод і цестод він діє так само, як і на шистосом, але доказів цьому поки немає.

Фармакокінетика.

При прийомі всередину празиквантел швидко всмоктується, і його сироваткова концентрація досягає максимальної через 1-2 год після прийому. Фармакокінетика препарату залежить від дози. Біодоступність празиквантелу невелика, так як значна частина препарату метаболізується при першому проходженні через печінку з утворенням цілого ряду гідро-ксилированных і кон’югованих похідних. Сироваткова концентрація метаболітів принаймні у 100 разів перевищує концентрацію самого празиквантелу. Приблизно 80% препарату зв’язується з білками плазми. В залежності від дози Т1/2 празиквантелу становить 0,8—3 год, тоді як Т1/2 метаболітів — від 4 до 6 год. При тяжкому ураженні печінки (у тому числі перипортальном фіброзі з портальною гіпертензією — самому важкому ускладненні кишкового, японського і меконгского шистосомозов) Т1/2 празиквантелу може збільшуватися. Після прийому внутрішньо близько 70% препарату виводиться з сечею протягом 24 годин у вигляді метаболітів; решта надалі метаболізується в печінці та виводиться з жовчю.

Застосування.

У США празиквантел дозволений тільки для лікування шистосомозов і печінкових трематодозів. За межами США цей відрізняється широким спектром дії і безпекою препарат застосовують і при інших трематодозах і цестодозах (табл. VI 1.1). Празиквантел слід зберігати при температурі не вище 30 » С. через гіркого смаку таблетки краще не розжовувати, а ковтати, запиваючи водою.

Празиквантел — кращий засіб лікування шистосомозов людини. Схеми лікування можуть дещо відрізнятися. При прийомі препарату всередину в дозі 40 мг / кг 1 раз на добу або 20 мг/кг 3 рази на добу (з інтервалом в 4-6 ч) виліковуються, як правило, 70-95% хворих, а кількість яєць в калі знижується більш ніж у 85% хворих. Однак і стійкість до препарату не змусила себе чекати. В лабораторії отримано стійкі до празиквантелу штами Schistosoma mansoni і Schistosoma japonicum (Fallon et al., 1996). Зниження ефективності празиквантелу відзначено в двох ендемічних осередках кишкового шистосомозу: один — на півночі Сенегалу (Van Lieshout etal., 1999), інший — в Єгипті, де 1-2% хворих не виліковували навіть після двох або трьох курсів препарату (Ismail et al., 1999). Проте стійкість до празиквантелу в цілому поки не перешкоджає успішному лікуванню шистосомозів (Fallon et al., 19%).

Прийом празиквантелу в дозі 25 мг/кг 3 рази на добу протягом 1 добу (з інтервалом 4-8 год) в більшості випадків виліковує печінкові трематодозы, викликані С1опогсһіѕ sinensis і Opisthorchis viverrini, а також кишкові трематодозы, викликані Fasciolopsis buski, Heterophyes heterophyes і Metagonimus yokogawai. Прийом препарату за тією ж схемою, але протягом 2 діб високоефективний при парагонімозі. У той же час фасціольоз не піддається лікуванню навіть високими дозами празиквантелу, хоча препарат і виявляють у Fasciola hepatica. Причини такої вибірковості не з’ясовані.

У низьких дозах празиквантел ефективний для вигнання з кишечника статевозрілих цестод. Так, при гиме-нолепидозе препарат призначають у дозі 25 мг/кг одноразово; при тениозе, теніаринхозі і дифиллоботриозе—10—20 мг/кг одноразово. При важкому гименолепи-дозі рекомендують прийняти препарат повторно через 7-10 діб після першого курсу лікування. Хоча препаратом вибору при цистицеркозі служить альбендазол, замість нього можна призначити тривалий курс празиквантелу у високих дозах (Evans et al., 1997). Ехінококози лікуванню празиквантелом не піддаються; в цьому випадку призначають альбендазол (Horton, 1997; Schantz, 1999).

Побічні ефекти, запобіжні заходи та лікарські взаємодії.

Незабаром після прийому празиквантелу можуть з’явитися неприємні відчуття і біль в животі, нудота, головний біль і нудота. Ці побічні ефекти минущі, обумовлені прямою дією препарату і залежать від дози. У ряді випадків, особливо при важкій інвазії можуть виникати непрямі побічні ефекти, викликані реакцією імунної системи на пошкоджених гельмінтів та їх яйця. До непрямих ефектів відносяться лихоманка, свербіж, кропив’янка, висип, артралгія, міалгія і еозинофілія. При лікуванні празиквантелом цистицеркозу головного мозку можуть відзначатися менінгізм, епілептичні напади, психічні розлади і цитоз в СМЖ. Ці ускладнення виникають пізніше, тривають 2-3 добу і проходять при призначенні анальгетиків і протисудомнихзасобів.

Препарат безпечний для дітей старше 4 років, більше того, вони, мабуть, переносять його краще, ніж дорослі. Низькі концентрації препарату виявляються в молоці, але даних, що вказують на мутагенну або канцерогенну дію празиквантелу, немає. Проте у високих дозах він збільшує частоту мимовільних абортів у щурів, тому при вагітності його застосовувати не рекомендується.

Індуктори ізоферментів цитохрому Р450 (наприклад, карбамазепін і фенобарбітал) знижують біодосгупносгь празиквантелу; інгібітори цих ізоферментів чинять протилежну дію (Bittencourt et al.. 1992; Dachman et al., 1994). Біодосгупносгь празиквантелу знижується і при одночасному введенні дексаметазону, але механізм цього ефекту не відомий. За певних умов празиквантел може підвищувати біодоступність альбендазолу (Homeida et al., 1994).

Празиквантел протипоказаний при цистицеркозі очей, так як реакція імунної системи при цьому може викликати незворотне ураження очей. Після прийому препарату протягом деякого часу слід уникати діяльності, що вимагає підвищеної уваги (водіння автомобіля та ін.). Т1/2 празиквантелу може підвищуватися при тяжкому ураженні печінки; таким хворим може знадобитися корекція дози (Mandouret al., 1990).

Перспектива.

До тих пір поки існують бідні верстви населення, викорінення гельмінтозів представляється малоймовірним. Захворювання ці зовсім не рідкість і поширені повсюдно, але їх прояви можуть бути настільки малопомітні, що найчастіше хворі звертаються до лікаря лише на пізній стадії. Захворюваність гельміні-тозами особливо висока в районах з теплим кліматом, де приділяється недостатньо уваги гігієні, боротьбі з резервуарами і переносниками паразитів, а також знезараження джерел води і їжі. Але і високий рівень життя не гарантує від зараження гельмінто-зами, яким особливо схильні діти і ослаблені хворі.

Найбільш ефективний, зручний і недорогий метод боротьби з гельмінтозами в даний час медикаментозне лікування. Цей метод як і раніше залишиться затребуваним, навіть якщо з’являться ефективні вакцини. У боротьбі з гельмінтозами найкраще поєднувати лікування з профілактичними заходами — покращенням санітарних умов, усуненням переносників і резервуарів паразитів. Успіх самого медикаментозного лікування залежить від дотримання його схеми і своєчасної поставки препаратів, а також від можливості спостерігати за хворими під час лікування. Так як лише деякі гельмінти здатні розмножуватися в організмі людини, кілька курсів ефективних антигельмінтних препаратів можуть звести поширення гельмінтозів на немає, знизивши кількість паразитів в організмі до рівня, коли передача їх від людини до людини стане неможлива.

Основне завдання зараз полягає в розробці більш ефективних препаратів для лікування системних гельмінтозів (філяріатозів, эхинококкозов, фасциолеза, трихінельозу, токсокарозу і цистицеркоза), так як вони недостатньо добре піддаються лікуванню існуючими засобами. У цьому сенсі особливо важливо створити препарати, що діють на всі стадії розвитку паразита (наприклад, не тільки на микрофилярий, але і на дорослих гельмінтів). Більшість ефективних антигельмінтних засобів застосовуються вже багато років, і рано чи пізно до них виникне стійкість. І хоча зараз стійкість ще не стала на заваді лікуванню гельмінтозів людини, у ветеринарії вже нікого не дивують випадки стійкості до похідних бензимідазолу та авермектинів. Цей привид стійкості змушує шукати нові препарати — навіть для лікування інвазій, з якими поки непогано справляються наявні кошти.

З-за фінансової незацікавленості виробників розробка антигельмінтних засобів відстає від прогресу технології. Застосування в гельминтологии сучасних методів дослідження (визначення нуклеотидної послідовності геномів, високопродуктивні методи аналізу білкових сумішей і ін) має сприяти виявленню нових мішеней лікарського впливу і кращому розумінню механізмів стійкості. Так, вивчення клонованих рецепторів хлорних каналів і змін, що виникають в цих рецепторах під дією авермектинов, можливо, дозволить зрозуміти, як формується стійкість до цих препаратів у гельмінтів in vivo. Можлива також автоматизована перевірка великого числа сполук на здатність взаємодіяти з життєво важливими молекулами паразитів, що дозволить виявити речовини з антигельмінтними властивостями.

Однак крім розробки нових препаратів існують і інші способи поліпшити боротьбу з гельмінтозами. Один з них — оптимізація застосування існуючих препаратів. Хорошим прикладом такого підходу стало використання діетилкарбамазину в якості добавки до кухонної солі, завдяки чому помітно знизилася захворюваність лімфатичними філяріатозами. Інший приклад-проведення повторних курсів лікування празиквантелом (шистосомози) і діетилкарбамазином або івермектином (лімфатичні філяріатози). При цьому знижується число збудників в організмі, швидкість поширення і тяжкість захворювань. Емпіричні схеми лікування потребують подальшої перевірки на практиці; завдяки такій перевірці вже знижені дози диэтилкарбамазина та івермектину, рекомендовані для лікування філяріатозів. Обнадійливі результати дає спільне призначення препаратів, по-різному діючих на одних і тих же паразитів. Прикладом служить періодичний прийом альбендазолу в поєднанні з діетилкарбамазином або івермектином для лікування лімфатичних філяріатозів. У місцях, де часті змішані інвазії, викликані гельмінтами різних класів, може стати ефективним прийом населенням комбінацій з двох чи більше препаратів, що розрізняються по спектру дії. Так, спільний прийом альбендазолу і івермектину, з успіхом застосовуваний для лікування лімфатичних філяріатозів, виявився високоефективним і при кишкових нематодозах. А комбінацію з празиквантелу, івермектину і альбендазолу рекомендують призначати при змішаних інвазіях, викликаних гельмінтами різних видів.

Ще один підхід до лікування гельмінтозів (набагато дешевший, ніж розробка нових препаратів) полягає в адаптації для людини ветеринарних засобів і перевірці на антигельмінтну активність препаратів, що призначаються за зовсім іншими показаннями. Так, авермектины і похідні бензимідазолу спочатку розроблялися для застосування у ветеринарії; згодом івермектин і альбендазол були безкоштовно надані виробниками для лікування гельмінтозів людини. Обмежені випробування показали, що ветеринарний препарат триклабендазол (похідне бензимідазолу) — чи не найефективніший засіб для лікування фасциолеза людини. У моксідектину (ветеринарного препарату, спорідненого авермектинам) виявлена активність відносно дорослих збудників онхоцеркозу і лімфатичних філяріатозів. Готуються клінічні випробування цього препарату. У ветеринарії застосовується також лікарська форма івермектину для п/к введення. Це дозволяє уникнути руйнування препарату в печінці, домогтися більш високої сироваткової концентрації та підвищити його ефективність при деяких системних гельмінтозах, зазвичай погано піддаються лікуванню. Та й самі хворі гельмінтозами тварини можуть служити моделлю для вивчення стійкості кантигельминтным препаратів.

Разом з тим гельмінтози залишаються величезною проблемою для людства, і в підсумку суспільство буде змушене піти на високі витрати, яких вимагає розробка нових антигельмінтних засобів і вакцин. Технічні можливості для цього або вже існують, або з’являться в найближчому майбутньому.

Гельмінтози людини: клініко-патогенетичні особливості, сучасний стан діагностики та лікування.

Гельмінтози — найбільш поширені паразитарні захворювання людини, що викликаються різними представниками нижчих черв’яків-гельмінтів. Збудники хвороб людини відносяться до двох типів гельмінтів: круглі черв’яки Nemathelminthes (клас Nematoda.

Гельмінтози — найбільш поширені паразитарні захворювання людини, що викликаються різними представниками нижчих черв’яків-гельмінтів. Збудники хвороб людини належать до двох типів гельмінтів: круглі черв’яки Nemathelminthes (клас Nematoda ), плоскі черви Plathelminthes, клас стрічкових черв’яків Cestoidea і сосальщиков Trematoda і включають понад 280 видів, з них найбільш широке розповсюдження мають приблизно 50 видів, а на території Росії зустрічаються близько 20 видів гельмінтів. Залежно від біологічних особливостей паразитів і шляхів їх поширення розрізняють три основні групи гельмінтозів: геогельмінтози, контактні (контагіозні) і біогельмінтози. Сукупність природно-кліматичних факторів і соціально-економічних передумов визначає переважне поширення гельмінтозів у країнах тропічного і субтропічного поясів, в той час як у розвинених країнах захворюваність низька. У нашій країні з кінця 20-х років минулого століття велася науково обґрунтована боротьба з гельмінтозами, що призвело до значного зниження захворюваності у населення. Однак у 90-х роках відзначена тенденція до збільшення ураженості деякими гельмінтозами — і насамперед нематодозами: энтеробиозом і аскаридозом, також росте число зареєстрованих хворих токсокарозом, трихінельоз; не поліпшується епідемічна обстановка в осередках поширення биогельминтозов: опісторхозу і цестодозов — дифиллоботриоза, теніїдозів, эхинококкозов. За офіційними даними, захворюваність гельмінтозами в Росії становить близько 1%, однак, на думку провідних фахівців країни, щорічно инвазируется не менше 15 млн осіб.

Для гельмінтозів характерно порівняно повільний розвиток хвороби, хронічний перебіг, нерідко з тривалою компенсацією. На думку експертів ВООЗ, гельмінтози в даний час в якійсь мірі стали «забутими хворобами» — у всьому світі спостерігається недооцінка їх медико-соціальної значимості. Навіть в ендемічних країнах їм приділяється недостатня увага як з боку органів охорони здоров’я, так і населення.

Важливо відзначити, що число дорослих особин гельмінтів в організмі людини зазвичай не збільшується (при виключенні повторного зараження), що істотно відрізняє гельмінтози від вірусних, бактеріальних, протозойних хвороб і мікозів. На розвиток патологічного процесу впливають шляхи та способи проникнення збудника в організм (через рот або шкіру), ступінь адаптації гельмінта до організму людини, щільність популяції паразита, супутні інфекції та інші фактори, пов’язані зі станом «господаря». Більш виражені патологічні зміни викликають личинкові і розвиваються стадії гельмінтів. Личинки здатні паразитувати в різних органах і тканинах або здійснювати складний шлях міграції в організмі, у той час як для дорослих особин характерна стабільна локалізація. Для багатьох видів гельмінтів (близько ста) улюбленим місцем паразитування є шлунково-кишковий тракт, причому кожен вид локалізується в суворо визначених його відділах. Так, наприклад, аскариди, анкілостоми, широкий лентец мешкають у проксимальних відділах тонкої кишки, карликовий ціп’як — в її нижній третині, волосоголовець — в товстій кишці. Залежно від місця локалізації збудника розрізняють гельмінтози просвітні і тканинні. До останніх відносяться такі хвороби, як шистосомози, філяріози, ехінококози, парагонімоз, цистицеркоз і ряд інших. При деяких кишкових гельмінтозах тканинна фаза відповідає початковому міграційній періоду хвороби (аскаридоз, анкілостомідозі).

У патогенезі і клініці гельмінтозів виділяють дві основні фази: гостру-перші 2-3 тижні після інвазії, а при важкому перебігу-до 2 міс і більше, і хронічну-тривалістю від декількох місяців до багатьох років.

У гострій фазі переважають патологічні зміни, обумовлені загальною алергічною реакцією на антигени мігруючих личинок (ранньої фази розвитку паразитів). Напруженість імунної відповіді на різних стадіях розвитку інвазії змінюється, що пов’язано зі змінами антигенного спектру і імуногенних властивостей гельмінта, що зазнає суттєвих морфологічних перетворень протягом біологічного циклу. Імунна відповідь більш виражений в період наявності в організмі «господаря» личинкової стадії. В цей період характерна стереотипність провідних синдромів незалежно від виду збудника, його локалізації і шляхів міграції личинок.

У хронічній фазі характер розвиваються порушень та пов’язаних з ними клінічних проявів в значній мірі визначається локалізацією збудника, його чисельністю, особливостями харчування. У місцях паразитування гельмінти наносять механічне пошкодження своїми гаками, присосками, ріжучими пластинками і кутикулярними шипиками, викликаючи роздратування і запальну реакцію. Ехінококова кіста в печінці, цистицерки в головному мозку, в очах та інші об’ємні утворення, обумовлені гельмінтами, можуть викликати здавлювання життєво важливих органів з тяжкими наслідками. У цій фазі відбувається зміни обмінних процесів в організмі господаря з-за поглинання паразитами метаболічно цінних поживних речовин: білків, жирів, вуглеводів, вітамінів, мінеральних речовин, а також внаслідок порушень нейрогуморальної регуляції і процесів всмоктування їжі в кишечнику. Деякі кишкові гельмінти виділяють речовини, що нейтралізують травні ферменти (наприклад, в тканинах аскариди виявлено речовину, що нейтралізує дію пепсину і трипсину). Білково-калорійною недостатністю, що надає величезний вплив на розвиток і фізичний стан людини, страждає майже половина населення Землі. Недоїдання і гельмінтози мають велику схожість в географічному поширенні. При ряді гельмінтозів є виражена причинний зв’язок з анемією, дефіцитом вітамінів (анкілостомідозі, дифілоботріоз, трихоцефальоз, шистосомози). Продукти метаболізму гельмінтів сприяють зміні біоценозу кишечника і збільшення частки умовно-патогенної і патогенної мікрофлори.

Фактор впливу збудника на імунну систему «господаря» продовжує відігравати значну роль і в хронічній фазі інвазії. Однією з важливих причин органних і системних уражень, особливо при тканинних гельмінтозах, є утворення імунних комплексів, які активують медіаторні системи комплементу, цитокінів та ін). Поряд зі стимуляцією імунної відповіді гельмінти мають імуносупресивну дію, що сприяє їх виживанню в організмі господаря. Стан імунодефіциту при гельмінтозах негативно впливає на резистентність людини до бактеріальних, вірусних та інших інфекцій, сприяє їх затяжного перебігу та формування носійства, знижує ефективність профілактичних щеплень. Це добре показано на частоті черевнотифозного носійства, захворюваності на туберкульоз та інші хронічні інфекційні хвороби серед населення гіперендемічних вогнищ опісторгоспу.

Імунодепресивна дія гельмінтів важливо враховувати в зв’язку з широким поширенням ВІЛ-інфекції в ендемічних по гельмінтози країнах Африки, Азії та в інших регіонах. Деякі гельмінтози (стронгілоїдоз) в даний час розглядають як ВІЛ-асоційовані хвороби. Ризик канцерогенезу при деяких гельмінтозах, що характеризуються вираженими пролиферативными процесами в розбито органах (шистосомози, опісторхоз, клонорхоз), в даний час багато в чому також пов’язують з обтяжливим дією паразитів на імунну систему «господаря». Після спонтанного одужання або дегельмінтизації специфічні антитіла проти гельмінтів зазвичай зникають через 6-12 міс. Серед відомих гельмінтозів, поширених в нашій країні, стійкий імунітет, зумовлений наявністю інкапсульованих личинок збудника в м’язах інвазованих людей, характерний тільки для трихінельозу.

При клінічно маніфестних формах гельмінтозів перші ознаки з’являються в різні строки після зараження: при аскаридозі прояви гострої фази спостерігаються вже на 2-3-й день, при більшості інших гельмінтозів — через 2-3 тижнів, при филяриозах інкубаційний період триває 6-18 міс. У ранній гострій фазі гельмінтозів характерні прояви алергічних реакцій: лихоманка, рецидивуючі сверблячі висипання на шкірі, набряки — від локальних до генералізованих, збільшення лімфатичних вузлів, міалгія, артралгія, у периферичній крові — лейкоцитоз з гиперэозинофилией. На цьому тлі нерідко розвиваються легеневий синдром (від незначних катаральних явищ до астмоидных станів, пневмонії та плевриту) і абдомінальний синдром (болі в животі і диспептичні розлади). Збільшуються в розмірах печінку і селезінка, можливі різного ступеня вираженості симптоми і синдроми ураження центральної нервової системи (ЦНС). При деяких гельмінтозах спостерігаються також специфічні ознаки: при трихінельозі у типових випадках з перших днів хвороби спостерігається симптомокомплекс, що включає лихоманку, біль у м’язах, набряк повік та обличчя; при трематодозах печінки (опісторхоз, фасціольоз) — жовтяничний синдром, збільшення печінки і селезінки. Навіть серед гельмінтозів, викликаних близькими видами збудників, відзначаються суттєві відмінності в тяжкості перебігу і характер проявів гострого періоду: так, при японському шистосомозе він розвивається набагато частіше і протікає важче, ніж при сечостатевому і кишковому шистосомозах.

У хронічній фазі при більшості кишкових гельмінтозів паразитування одиничних особин протікає зазвичай безсимптомно. У таких випадках тільки при наявності гельмінтів великих розмірів (лентец широкий, тенііди, аскариди та ін.) спостерігаються будь-які симптоми інвазії. В маніфестних випадках переважають диспептичний, больовий і нерідко астено-невротичний синдроми, більш виражені у дітей. При ентеробіозі є провідним періанальний свербіж у вечірній і нічний час; трихоцефальоз у випадках інтенсивної інвазії може супроводжуватися геморагічним колітом, а у дітей в окремих випадках спостерігається випадіння прямої кишки. Аскаридоз при паразитуванні великої кількості гельмінтів може ускладнитися кишковою непрохідністю, механічною жовтяницею, панкреатитом. У хворих анкілостомідозами, навіть при помірній інтенсивності інвазії, закономірно розвивається залізодефіцитна анемія, пов’язана з гематофагією збудника.

Великим поліморфізмом клінічних проявів характеризується стронгілоїдоз, при якому поряд з різноманітними алергічних і диспептическим симптомами у хворих нерідко спостерігаються ознаки порушення функції жовчовивідних шляхів. При трематодозах печінки (опісторхоз, клонорхоз, фасціольоз) розвиваються хронічний холецистохолангіт, гепатит, панкреатит, можливі ураження різних відділів шлунково-кишкового тракту, спостерігаються також неврологічні порушення. Характерною ознакою сечостатевого шистосомозу є «термінальна гематурія» (поява крапельки крові в кінці сечовипускання) і дизуричні розлади. У хворих филяриозами в тій чи іншій мірі виражений алергічний синдром, для лімфатичних филяриозов (вухерериоз і бругиоз) характерні лімфоаденопатія, лімфангіт і лімфостаз, при онхоцеркозе поряд з цими симптомами відзначаються серйозні ураження очей.

Кишкові цестодозы (дифілоботріоз, теніаринхоз, теніоз, гіменолепідоз) у багатьох випадках протікають безсимптомно, виявляючись тільки відходженням зрілих члеників гельмінта при дефекації або самостійно (тільки при теніаринхозі). У хворих на дифіллоботріоз розвивається анемія, обумовлена дефіцитом вітаміну В12. Серед гельмінтозів особливе місце займають ларвальні цестодози: ехінококоз, альвеококоз, цистицеркоз. Вони також можуть тривалий час протікати безсимптомно навіть при наявності кіст досить великих розмірів. У той же час розрив або нагноєння навіть невеликого ехінококового міхура веде до тяжких наслідків: розвитку анафілактичного шоку, гнійного перитоніту, плевриту і т. п. в результаті здавлювання зростаючим міхуром або альвеококом портальної і нижньої порожнистої вени розвивається портальна гіпертензія з усіма характерними проявами і наслідками.

Цистицеркоз ЦНС протікає у вигляді церебрального, спінального поразок з відповідною різноманітною симптоматикою; локалізація гельмінта в шлуночках мозку супроводжується ознаками внутрішньочерепної гіпертензії. Токсокароз, зареєстрований в нашій країні переважно у дітей, що клінічно виражається абдомінальним, легеневим синдромами, неврологічними порушеннями, ураженням очей, вираженою еозинофілією в периферичній крові.

В останні роки, поряд з токсокарозом, стали частіше реєструватися деякі інші тканинні гельмінтози, що викликаються паразитами тварин. Особливу увагу привертає наростання випадків дирофіляріозу — інвазії ниткоподібними нематодами Dirofilaria repens, облігатними «господарями» яких є собаки та інші м’ясоїдні тварини з сімейства псових. Цей гельмінтоз у людини проявляється утворенням рухомої пухлини під шкірою на різних ділянках тіла і під кон’юнктивою очей. При ряді гельмінтозів (аскаридоз, інвазія стрічковими гельмінтами та ін) у осіб з нестійкою психікою спостерігається також психогенний вплив гельмінтів, що проявляється у вигляді психоемоційного стресу, і такі хворі важко піддаються реабілітації після дегельмінтизації.

Діагностика гельмінтозів.

Внаслідок поліморфізму клінічних симптомів при діагностиці багатьох гельмінтозів велике значення мають дані епідеміологічного анамнезу і лабораторні паразитологічні дослідження. Питання діагностики паразитарних хвороб регламентуються низкою федеральних документів (СанПіН 3.2.1333-03) і методичними вказівками за окремими нозологічними формами хвороб. Лабораторна діагностика гельмінтозів здійснюється клініко-діагностичними лабораторіями лікувально-профілактичних установ.

Біологічним матеріалом для досліджень на наявність гельмінтів, їх фрагментів, личинок і яєць служать фекалії, сеча, дуоденальний вміст, жовч, мокрота, ректальна і періанальна слиз, кров, м’язова тканина. З урахуванням переважної локалізації більшості найбільш поширених гельмінтів в шлунково-кишковому тракті, найчастіше об’єктом дослідження є фекалії. Макроскопічні методи застосовують для виявлення виділених гельмінтів або їхніх фрагментів: головки, обривки стробіли або окремі членики. Метою мікроскопічних досліджень є виявлення яєць і личинок. В даний час рекомендовані до застосування товстий мазок по Като–Міура, методи седиментації, методи флотації.

Діагноз ентеробіозу встановлюють на підставі дослідження матеріалу, отриманого з періанальна складок за допомогою тампона, шпателя, методу липкої стрічки (краще операційна плівка ЛПО-1, ЛПО-2), скляних очних паличок з клейовим шаром за Рабиновичу. Личинки гельмінтів (стронгилид, анкилостомид) виявляють спеціальними методами: методи Бермана і Брумпта використовують для діагностики стронгілоїдозі, метод Харада–Мора і його модифікації — для виявлення личинок анкілостома і некатора. Яйця і личинки гельмінтів, що паразитують в печінці, жовчовивідних шляхах, підшлунковій залозі і дванадцятипалій кишці, виявляють в жовчі і дуоденальному вмісті. При підозрі на парагонімоз необхідно досліджувати мокротиння, на сечостатевій шистосомоз-сечу. Для діагностики філяріозів досліджують кров (лімфатичні філяріози, лоаоз) і зрізи шкіри (онхоцеркоз). Слід враховувати періодичність появи мікрофілярій в периферичній крові (нічна або денна); при первинному дослідженні хворого з підозрою на філяріоз кров для аналізу рекомендується брати вдень і вночі.

У діагностиці гострої фази гельмінтозів і хвороб, викликаних тканинними гельмінтами або личинкові стадіями (ехинококкози, цистицеркоз, трихінельоз, токсокароз), використовують серологічні методи: реакції непрямої аглютинації, зв’язування комплементу, аглютинації лізису, імунофлуоресценції, імуноферментний аналіз та ін.

При деяких гельмінтозах (цистицеркоз, ехінококоз і ін) важливе діагностичне значення мають також інструментальні методи (рентгенографія, ультразвукове дослідження, комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, ендоскопія з эндобиопсией).

Лікування гельмінтозів.

У гострому періоді основу лікування складають десенсибілізація і дезінтоксикація. Глюкокортикоїди застосовують за показаннями тільки при важкому перебігу деяких гельмінтозів (трихінельоз, шистосомози, трематодозы печінки) або з метою попередження алергічних ускладнень хіміотерапії (онхоцеркоз, лоаоз). Слід враховувати, що при деяких гельмінтозах неправильне їх використання може призвести до генералізації інвазії (стронгілоїдоз) або затяжного перебігу гострої фази (опісторхоз, трихінельоз та ін).

Специфічне лікування є основою боротьби з більшістю гельмінтозів людини. Основні протигельмінтні препарати та їх застосування при різних гельмінтозах наведено в таблиці.

В даний час є високоефективні протигельмінтні препарати для лікування нематодозів: альбендазол, мебендазол, карбендацим, пірантел. Неодмінною умовою успішної дегельмінтизації хворих энтеробиозом є одночасне лікування всіх членів сім’ї (колективу) і суворе дотримання гігієнічного режиму для виключення реінвазії; крім цього, зазвичай проводять повторне лікування з інтервалом 10 днів. Для лікування стронгілоїдозу і деяких філяріозів з успіхом застосовують івермектин. При трематодозах і цестодозах широко застосовують празиквантел. Хворим на опісторхоз, клонорхозом, парагонимозом його призначають у добовій дозі 75 мг/кг (у 3 прийоми) — 1 день, при шистосомозах залежно від форми — у дозах від 40 мг/кг одноразово до 60 мг/кг в 2 прийоми; при фасциолезе ефективність препарату невисока, для цих цілей рекомендують застосовувати триклабендазол. При кишкових цестодозах (дифиллоботриозе і тениидозах) дегельмінтизація досягається одноразовим прийомом празиквантелу в дозі 20 мг на 1 кг маси тіла хворого, при гіменолепідозі таку ж дозу призначають 2 рази з інтервалом 10 днів, при церебральному цистицеркозі за кордоном цей же препарат застосовують у добовій дозі 50 мг/кг в 3 прийоми протягом 14 днів і більше. Специфічне лікування інших ларвальных цестодозов — ехінококозу та альвеококкоза — поки ще залишається недостатньо ефективним. Лікування хворих не обмежується призначенням антигельмінтних засобів: проводиться комплекс терапевтичних заходів відповідно до особливостей патологічного впливу конкретного збудника і перебігу гельмінтозу.

Профілактика гельмінтозів включає комплекс заходів щодо виявлення хворих, їх лікування, забезпечення умов життя, побуту і виробництва, що виключають поширення цих хвороб, охорону та оздоровлення навколишнього середовища від збудників. Обсяг і характер проведених заходів щодо зниження захворюваності найбільш поширеними серед населення Російської Федерації геогельминтозами визначаються рівнем ураженості, кліматичними умовами, особливостями побуту та господарської діяльності населення і результатами санітарно-гельминтологического моніторингу, так як геогельминтозы — це в першу чергу санітарна проблема. В основі профілактики трихінельозу, тениаринхоза, тениоза лежить забезпечення безпеки для здоров’я людини м’ясної продукції, а попередження опісторхозу, клонорхоза, метагонимоза, нанофиетоза, парагонимоза, дифиллоботриозов, анизакидоза, гетерофиоза, спарганоза та інших гельмінтозів, що передаються через рибу, ракоподібних, молюсків та плазунів, полягає в забезпеченні гарантованої безпеки рибної та іншої відповідної продукції. Профілактика і боротьба з ехінококозом і альвеококкозом здійснюється за допомогою заходів, спрямованих на попередження зараження людей, сільськогосподарських тварин, собак; необхідні санітарне просвітництво, проведення регулярного медичного обстеження контингентів ризику (оленярів, звіроводи, мисливців). У профілактиці гельмінтозів, що передаються контактним шляхом (ентеробіоз, гіменолепідоз), основне значення мають заходи, спрямовані на розрив механізму передачі їх збудників, при цьому слід враховувати, що ці гельмінтози переважно вражають дітей в організованих колективах.

З питань літератури звертайтесь в редакцію.

А. К. Токмалаев, доктор медичних наук, професор.

гельмінтоз лікування

Ознаки та лікування гельмінтозу у дорослих.

Симптоми гельмінтозу у дорослих людей не завжди виявляються яскраво і можуть бути схожими з плином інших патологій. Це обумовлено особливостями імунної системи і специфікою конкретних інвазій. Часта відсутність вираженої клінічної картини і неписьменність в питаннях шляхів інфікування призвело до того, що глистами заражено вже більше 4 мільярдів жителів планети. Для попередження ускладнень гельмінтозу необхідно знати його первинні прояви і вчасно звертатися до лікаря.

Визначення гельмінтозу і класифікація.

Гельмінтоз — це паразитарна інвазія, збудниками якої є черв’яки різних класів і видів. Перебіг хвороби та її тяжкість безпосередньо залежить від розміру глистів, їх локалізації в організмі людини і кількості, а також від патогенності. За місцем існування збудників все гельмінтози у дорослих людей діляться на дві основні групи.

Кишковий.

Ці види інвазії протікають з локалізацією дорослих гельмінтів тільки в просвіті кишечника. Такі інфекції легше піддаються лікуванню і рідко викликають ускладнення. У стадії міграції паразити можуть жити в інших органах, але їх статеве дозрівання і розмноження відбувається переважно в кишечнику людини.

Тканинний.

Ці інвазії називають також позакишковими. Їх збудники харчуються і постійно локалізуються в органах, які не повідомляються із зовнішнім середовищем. При тканинних гельмінтозах черв’яки зазвичай вражають:

За епідеміологічної приналежності розрізняють три види гельмінтозів. Біогельмінтози протікають з послідовною зміною господарів, в кожному з яких гельмінт проходить певний етап розвитку.

Для геогельмінтозів характерна відсутність проміжних носіїв. Яєць червів геогельминтного типу для продовження циклу життя досить потрапити на грунт. Найбільш унікальними є контагіозні гельмінтози. Вони протікають без участі додаткових господарів і без виведення яєць в навколишнє середовище. Весь процес розмноження проходить в одному організмі, їх якого виводяться вже зрілі личинки.

Контагіозні гельмінтози часто ускладнюються аутоінвазіями, що супроводжуються постійним самозараженням. Такі види захворювань у людини важко піддаються лікуванню і вимагають комплексної терапії.

Види збудників.

Визначити гельмінтоз і виявити його джерело можна, тільки встановивши збудника. У дорослих людей причиною інвазії стають гельмінти трьох основних класів.

Нематода.

Це круглі черв’яки з формою тіла у вигляді веретена. Гельмінти розмножуються статевим шляхом. Самці набагато дрібніше самок і мають характерне закруглення в хвостовій частині. Нематоди є найчисленнішим класом гельмінтів. У дорослих людей круглі черв’яки найчастіше паразитують у вигляді:

Статевозрілі нематоди локалізуються переважно в кишечнику людини. Винятками є рішти, що викликають гельмінтоз шкіри, філярії, що мешкають в крові і трихінел, вражаючі м’язи.

Інвазії, викликані круглими хробаками, називаються нематодозами від латинського слова Nematoda.

Цестоди.

Це паразити стрічкового типу. Вони мають плоске тіло у вигляді ланцюга з окремих члеників. Цестоди є одними з найбільших гельмінтів. Довжина стробіли у них може доходити до 15 метрів. Представниками класу цестод є бичачі, свинячі і карликові ціп’яки, широкі стрічечки, ехінококи і збудники альвеококозів.

Паразити локалізуються як в кишечнику, так і в тканинних органах людини. Особливо небезпечні личинкові форми цестод у вигляді кістозних утворень, наповнених зародками.

Сисун.

У паразитології цих гельмінтів називають трематодами або двуустками. Вони не відрізняються великими розмірами, але мають високу патогенність для людини. Серед поширених трематод сосальщики під назвою: печінковий, котячий, легеневий, кров’яний і ланцетоподібний.

Всі відомі двуустки відносяться до біогельмінтів і розвиваються з використанням проміжного господаря.

Шляхи інфікування і фактори ризику.

Більшість паразитарних інфекцій має фекально-оральний механізм передачі, тому головними причинами виникнення гельмінтозів визнані недостатня обробка рук і недотримання правил особистої гігієни. Яйця гельмінтів потрапляють в організм декількома шляхами, серед яких:

Харчовий. Людина заражається при вживанні в їжу брудних ягідних, овочевих і фруктових культур. Також глисти потрапляють в ротову порожнину через недоварену рибу або м’ясо, ракоподібних і городню зелень. Водний. Інфікування людей відбувається при питті сирої зараженої води з диких водойм, а також під час купання. Шкірний. Личинки гельмінтів впроваджуються в тіло через шкіру при контакті з грунтом, травою або під час купання в ставках. Така інвазія може протікати у вигляді гельмінтозу шкіри або вражати внутрішні органи. Кров’яний або трансмісивний. Здійснюється посредствам укусів комах. Паразити проникають спочатку в судинне русло, а потім розносяться по організму. Трансплацентарний. Обумовлений передачею інфекції від матері до плоду внутрішньоутробно.

Ризик інфікування здорових людей гельмінтозом підвищується прямо пропорційно кількості носіїв інвазії. Вони виділяють яйця гельмінтів в зовнішнє середовище і сприяють поширенню паразитів. Особливу роль в розносі інфекції грають бродячі тварини. Вони чіпляють яйця на шерсть і на лапи, заносять їх в будинок, забруднюючи предмети побуту і руки господарів. На продукти личинки можуть потрапити від комах.

Використання людських випорожнень для добрива ділянки багаторазово збільшує ризик розносу яєць гельмінтів по території.

Симптом.

В клінічних проявах гельмінтозу виділяють три значущі форми. Перша називається гострою фазою хвороби і супроводжується вираженою симптоматикою. Потім інвазія зазвичай приймає латентний перебіг і поступово переходить в хронічну форму. Тривалість хронічної форми гельмінтозу залежить від природної живучості збудника. В окремих випадках інвазія може тривати до декількох років, а іноді і десятиліть.

Симптоми присутності глистів.

Велика кількість паразитарних захворювань мають прихований або безсимптомний перебіг. Такі інвазії зазвичай викликані одиничними глистами і не ускладнюються важкими ушкодженнями органів і систем. Але іноді ознаки гельмінтозів у дорослих можуть проявлятися яскравою клінічною картиною. Вираженість симптоматики залежить від загального стану здоров’я пацієнта, його імунного статусу, кількості глистів в організмі, їх виду і локалізації. Важкі гельмінтози можуть викликати у людини:

висип на шкірі у вигляді кропив’янки або екземи; бронхоспазм і напади задухи; занепад сил; безсоння; зниження працездатності; хронічну втому і апатію; симптоми інтоксикації у вигляді головного болю, нудоти і блювоти; болі в області печінки, шлунка або кишечнику; розлади травної функції; неврози; свербіж в анальному отворі; зміни апетиту; бурчання в животі.

Перші ознаки гельмінтозів у людей зазвичай взаємопов’язані з видом збудника. При інфікуванні кишковими гельмінтами пацієнти скаржаться на болі в животі, тканинні паразити викликають дискомфорт в області печінки, кашель і задишку. Якщо личинки черв’яків осіли в головному мозку, інвазію можуть супроводжувати напади з тимчасовою втратою свідомості і судомами. М’язова локалізація паразитів проявляється болями в ногах, руках, потилиці і попереку. При проникненні в організм шкірних паразитів, відчувається свербіж і печіння в області впровадження хробака.

Ускладнення гельмінтозу наступають при тривалій відсутності лікування або слабкому імунітеті у пацієнта. Особливо небезпечні ехінококози, при яких всередині організму може розірватися зародковий міхур. Це може спровокувати генералізовану інвазію і анафілактичну реакцію. Також несприятливий прогноз реєструють при гельмінтозах з локалізацією личинок в головному мозку і в кров’яному руслі.

Першими ознаками гельмінтозу у дорослих можуть бути типові симптоми легкої алергії або втоми, які багато пацієнтів ігнорують, що призводить до занедбаності інвазії.

Методи лікування.

Основним способом боротьби з гельмінтами є специфічні медикаменти. Доповнюють терапію загальнозміцнюючими ліками, вітамінами і ферментами. У ряді випадків застосовують хірургічне лікування (видалення кіст ехінокока). При формуванні в організмі людини вогнищ запалення призначають додатково антибіотики.

Сучасний вибір антигельмінтних препаратів дозволяє підібрати засіб від будь-якого збудника. Гарантією якісної терапії є попереднє обстеження і виявлення причини інвазії. Всі кошти від глистів можна розділити на групи відповідно до активної речовини. Схеми лікування строго індивідуальні і залежать від виду збудника. Відпускаються ліки тільки за рецептом.

Ліки з албендазолом.

Їх можна купити під торговими назвами Гелмодол (100 рублів), Немозол (150 рублів) і Саноксал (158 рублів). Препарати знищують нематод і цестод, порушуючи обмін речовин в мускулатурі гельмінтів. Албендазол протипоказаний вагітним і годуючим жінкам, а також при діагностованій ринопатії. Серед побічних ефектів нудота і блювота, головні болі і пронос, дискомфорт в животі і запаморочення.

Препарати з мебендазолом.

гельмінтоз лікування

Ці таблетки і суспензії продаються під назвами Вермокс, вормін і Гельмедазол. Вартість будь-якого засобу не перевищує 120 рублів. Мебендазол порушує утилізацію глюкози в тілі гельмінтів, викликає їх параліч і загибель. Для вагітних і годуючих жінок мебендазол не підходить. Під час лікування можуть з’явитися побічні ефекти у вигляді розладів травлення, алергії, головного болю і алопеції.

Таблетки від глистів.

Левамізол.

Міститься в таблетках під торговим найменуванням Декарис, вартістю 60 рублів. Активний відносно аскаридоз, стронгилоидозов і некаторозов. Блокує процеси утилізації глюкози всередині паразитарних особин. Щоб вилікувати аскаридоз у дорослого, досить 1 таблетки Декариса в дозуванні 150 мг. Терапія заборонено вагітним, годуючим і пацієнтам з непереносимістю левамізолу. При лікуванні гельмінтів можливі зміни з боку кровотворної функції і травлення.

Пірантел.

Продається під однойменними назвами, а також у складі препаратів Гельмінтокс і Немоцид. Ціна Пірантелу в таблетках близько 50 рублів за упаковку. Засіб не застосовують у вагітних жінок і годуючих мам, а також у пацієнтів з важкими хворобами нирок і печінки. Пірантел може викликати головні болі, сонливість, шкірний висип і анорексію.

Піперазин.

Найбезпечніший препарат в плані токсичності. Дозволений навіть новонародженим дітям. Але його ефективність поширюється тільки на гостриків і аскарид. Варто піперазин близько 20 рублів за упаковку, аналогів за складом не має. Протипоказаннями до терапії є ураження ЦНС і індивідуальна непереносимість. Серед побічних ефектів порушення травлення і минущі головні болі. Лікувати гельмінтоз Піперазином потрібно два дні поспіль.

Празиквантел.

Є активною речовиною таблеток Більтріцід вартістю близько 650 рублів. Ліки викликає спастичний параліч у гельмінтів класу трематод і цестод. Лікування можна проводити у вагітних в останніх двох триместрах і у годуючих мам за умови тимчасового припинення лактації. Переноситься препарат добре, в рідкісних випадках може викликати диспепсичні розлади.

Більтрицид проти гельмінтів.

Більтрицид входить в список найефективніших і популярних ліків для лікування гельмінтозів у дорослих.

Відкликання.

У минулому році мене стала мучити постійна алергія. Висип з’являлася незалежно від вживання харчових продуктів. Свербіло все тіло, особливо зап’ястя кистей. Лікар призначила кров на паразитів і у мене виявили високий титр до аскариди. Пропилу Декарис один день, наступного вечора черви вийшли, 4 штуки. Живіт не хворів зовсім і не нудило.

З ціп’яками ніщо так добре не справляється, як Празиквантел, це мені паразитолог сказав. Правда купити таблетки не завжди вдається. Сам зіткнувся з цією проблемою і замучився шукати, довелося переплатити.

Діагностика і методи профілактики.

Лікування гельмінтозів у дорослих починають тільки після точного встановлення збудника хвороби. Для діагностики застосовують ряд лабораторних методів і діагностичних досліджень. Конкретний спектр процедур залежить від того, яку інвазію підозрює лікар. Виявити гельмінтоз у людини допомагають:

аналізи калу; кров на ІФА і ПЛР; дослідження дуоденального вмісту; зішкріб на яйця паразитів; колоноскопія і ФГДС; УЗД внутрішніх органів; КТ і МРТ; біопсія м’язів, внутрішніх органів та шкіри; у важких випадках дослідження ліквору.

Профілактика зараження гельмінтами полягає в недопущенні попадання яєць паразитів в організм. Для цього потрібно регулярно мити руки, не вживати брудні овочі і фрукти, добре прожарювати м’ясо і рибу, не пити сиру воду. Попередити інфекцію також допомагають профілактичні курси прийому антигельмінтних препаратів.

Гарантованого методу захисту від усіх гельмінтозів не існує, тому людям слід періодично здавати аналізи на глисти і звертатися до лікаря при перших ознаках інфекції, а також у разі високого ризику зараження.

Лікування гельмінтозів у дорослих.

Що таке гельмінтоз?

Гельмінтоз-не конкретне захворювання, а група хвороб, які викликають глисти, що паразитують в тілі людини. Ознаки гельмінтозу у дорослих відрізняються місцем локалізації глиста: в органах ШКТ, в дихальних шляхах і навіть органах центральної нервової системи. Ці симптоми ігнорувати не можна, оскільки гельмінти, перебуваючи в тілі, стають причиною не одного захворювання.

Що являє собою гельмінтоз?

Гельмінтози — трансмісивні хвороби, які викликаються гельмінтами (глистами). Гельмінти-група паразитуючих черв’яків, які мешкають в тілі людини. Паразити здатні жити в різноманітних місцях: в черевній області, в крові, в ЦНС. Часто глистяні захворювання викликають круглі (нематоди) і плоскі (цистоди і трематоди) черв’яки. Нематоди отримали назву через зовнішній вигляд, який нагадує гілочку з заокругленим кінчиком. Плоскі черв’яки представлені двома паразитуючими типами-цистоди і трематоди. Цистоди зовні нагадують плоску стрічку, а трематоди відрізняються присосками, завдяки яким, кріпляться до поверхні органу.

Клінічна картина.

Що говорять лікарі про паразити.

Займаюся виявленням і лікуванням паразитів вже багато років. З упевненістю можу сказати, що паразитами заражені практично всі. Просто більшість з них вкрай важко виявлені. Вони можуть бути де завгодно — в крові, кишечнику, легенях, серці, мозку. Паразити в буквальному сенсі пожирають вас зсередини, заодно отруюючи організм. У підсумку, з’являються численні проблеми зі здоров’ям, що скорочують життя на 15-25 років.

Основна помилка — затягування! Чим раніше почати виводити паразитів, тим краще. Якщо ж говорити про ліки, то тут все проблематично. На сьогоднішній день існує тільки один дійсно ефективний антипаразитний комплекс, це TOXIMIN . Він знищує і вимітає з організму всіх відомих паразитів — від головного мозку і серця до печінки і кишечника. На таке не здатний більше жоден з існуючих сьогодні препаратів.

В рамках Федеральної програми, при подачі заявки до (включно) кожен житель РФ і СНД може отримати одну упаковку TOXIMIN БЕЗКОШТОВНО!

Види гельмінтів.

гельмінтоз лікування

Види гельмінтів розвиваються в конкретних умовах, у зв’язку з чим вони діляться на 2 групи:

Геогельмінти-група черв’яків, що розвиваються в грунті. Приклади геогельминтов — типові представники круглих черв’яків. Біогельмінти відрізняються тим, що здатні розвиватися за рахунок двох організмів: личинки розвиваються в органах домашньої худоби, а паразитують в тілі людини. До біогельмінтів відносяться плоскі черв’яки.

Різновиди гельмінтозів у дорослих.

Види гельмінтозів у людини залежать від розташування і різновиди глиста:

За типом черв’яків розрізняють: нематодози, цистодози і трематодози. Локально виділяють: просвітні, гельмінтози гепатобіліарної системи (викликають захворювання печінки і жовчовивідних шляхів), гельмінти в тканинах і в легенях. Змішані гельмінтози-паразитування в тілі відразу декількох видів глистів. Протозоозы — паразитарні інфекції, що викликаються найпростішими (амеби, лямблії). Від протозоозів страждають як люди, так і тварини. Типовий трансмісивний протозооз — малярія.

Загальна характеристика типів хвороб, які викликані певним хробаком, розписані нижче (в таблиці вказані захворювання, характерні для країн СНД):

Фасціолез, сечостатевої і кишковий шистосомоз.

Причини зараження гельмінтозом.

Гельмінтозні хвороби розвиваються тоді, коли глисти починають розмножуватися в тілі господаря. Типовими причинами зараження глистами є:

Будьте обережні.

За статистикою більше 1 мільярда людей заражено паразитами. Ви навіть можете не підозрювати, що стали жертвою паразитів.

Визначити наявність паразитів в організмі легко по одному симптому-неприємного запаху з рота. Запитайте близьких, чи пахне у вас з рота вранці (до того, як почистіть зуби). Якщо так, то з ймовірністю 99% ви заражені паразитами.

Зараження паразитами призводить до неврозів, швидкої стомлюваності, різкими перепадами настроями, в подальшим починаються і більш серйозні захворювання.

У чоловіків паразити викликають: простатит, імпотенцію, аденому, цистит, пісок, камені в нирках і сечовому міхурі.

У жінок : болі і запалення яєчників. Розвиваються фіброма, міома, фіброзно-кістозна мастопатія, запалення надниркових залоз, сечового міхура і нирок. А так само серцеві і ракові захворювання.

Одразу хочемо попередити, що не потрібно бігти в аптеку і скуповувати дорогі ліки, які, за словами фармацевтів, витравлять всіх паразитів. Більшість ліків вкрай неефективні, крім того вони завдають величезної шкоди організму.

Що ж робити? Для початку радимо почитати статтю з головного інституту паразитології Російської Федерації. У даній статті розкривається метод, за допомогою якого можна почистити свій організм від паразитів БЕЗКОШТОВНО , без шкоди для організму. Читати статтю >> >

Недотримання правил гігієни: немиті руки, споживання погано вимитих продуктів, їжа в пунктах громадського харчування, бруд у будинку, контакт із зараженими тваринами. Споживання сирої води, некип’яченого молока; погано приготованого м’яса або риби. Слабкий імунітет у вагітних жінок, дітей і людей похилого віку.

Симптоми захворювання.

Патогенез гельмінтозів ділять на 2 стадії: гостру і хронічну. Перші симптоми гельмінтозу гострої фази проявляються вже через пару тижнів після потрапляння в організм паразитарної інфекції, обумовлені різновидом глиста. Симптоматика тримається протягом 2-х місяців. Сюди відносять:

лихоманку; дерматити; набряклість обличчя; кашель, гикавку; бронхоспазми, пневмонію; міокардит (ураження серцевого м’яза); гепатит.

Сверблячка в задньому проході сигналізує про гельмінтозі.

Існують додаткові ознаки, характерні всім типам, серед яких домінують 2-3:

сверблячка в області ануса; скрип зубів під час сну; нудота; нав’язливе відчуття голоду; слабкість і сонливість; шкірний висип; діарея і здуття; затримка рідини в організмі.

Хронічна фаза проявляється більш яскраво вираженими ознаками, які проявляються в області органу, що страждає від присутності в ньому паразитів.

Особливості симптоматики у дітей.

Діти більше схильні до навали глистів, ніж дорослі. Цей факт пояснюється незміцнілим імунітетом. Гельмінтози у дітей проявляються інакше: з’являються симптоми отруєння (гіпертермія, слабкість, нудота), алергія, шкірні висипання та імунітет не здатний справлятися з інфекціями. Внаслідок цього у малюка розвивається синдром «хворіє дитини». Захворюваннями, якими часто хворіють діти, вважаються ентеробіоз і аскаридоз.

Діагностика захворювання.

Діагностика гельмінтозів — складний процес, який починається з походу до терапевта або паразитологу. Визначити недугу допоможуть лабораторні дослідження біологічних (біо) матеріалів:

сеча; фекалії; жовч; м’язова тканина; ректальна і періанальна слиз.

Лабораторна діагностика допоможе визначити тип гельмінта і його місце положення.

Лабораторна діагностика матеріалу зводиться до макроскопічними (визначення типу гельмінта) і мікроскопічним (виявити наявність яєць і личинок) обстежень. Щоб уточнити розташування гельмінта, проводиться УЗД, рентген, томографія або ендоскопічне дослідження. Трапляється, що в калі паразити не виявляються, тоді потрібно здавати біохімічний аналіз крові, який безпомилково визначить антитіла проти конкретного виду.

Гельминтозная терапія.

Медичні препарати.

Лікування препаратами прийнято визначати з урахуванням виду хробака, тому схема лікування для дорослих і дітей різноманітна. Часто для боротьби з паразитами застосовують препарати широкого спектру: «Альбендазол», «Мебендазол», «Пірантел» і «Левамізол». Доведено, що препарати з додаванням мебендазолу і левамізолу успішно лікують аскаридоз, теніоз, ентеробіоз, токсоплазмоз.

Наші читачі пишуть.

Останні кілька років відчувала себе дуже погано. Постійна втома, безсоння, якась апатія, лінь, часті головні болі. З травленням теж були проблеми, вранці неприємний запах з рота.

Все це почало накопичуватися і я зрозуміла, що рухаюся в якомусь не тому напрямку. Стала вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися, але на моє самопочуття це не вплинуло. Лікарі теж нічого толком сказати не могли. Ніби як все в нормі, але я то відчуваю що, мій організм не здоровий.

Потім я пішла в одну дорогу клініку і здала всі аналізи, так от в одному з аналізів у мене виявили паразитів. Це були не звичайні глисти, а якийсь певний вид, яким, за словами лікарів, заражений практично кожен, більшою чи меншою мірою. Вивести з організму їх практично неможливо. Я пропила курс проти паразитних ліків, які призначили мені в тій клініки, але результату майже не було.

Через пару тижнів я натрапила на одну статтю в інтернеті. Ця стаття буквально змінила моє життя. Зробила все, як там написано і вже через кілька днів, я відчула, значні поліпшення у своєму організмі. Стала висипатися набагато швидше, з’явилася та енергія, яка була в молодості. Голова більше не болить, з’явилася ясність у свідомості, мозок став працювати набагато краще. Травлення налагодилося, незважаючи на те, що харчуюся я зараз як попало. Здала аналізи і переконалася в тому, що більше в мені ніхто не живе!

Хто хоче почистити свій організм від паразитів, причому неважливо, які види цих тварюк в вас живуть — прочитайте цю статтю , впевнена на 100%, вам допоможе!

Терапія народними засобами.

Боротьба з гельмінтозами не обмежується антигельмінтними препаратами, для більш ефективного результату рекомендується застосовувати таблетки в комплексі з народними засобами. Сюди відносяться:

часник або цибуля-найдієвіші ліки; настоянки з полину (трава і насіння); очищені гарбузове насіння або гарбузове масло; відвар з суцвіття пижма; шкірка граната; настої з ромашки; вживати фенхель.

Лікування дієтою.

гельмінтоз лікування

Необхідно дотримуватися лікувальної дієти при паразитах.

Заходи боротьби з паразитами передбачають лікувальну дієту. Типовим харчуванням при гельмінтозі вважається:

Вживання клітковини (хліб, овочі, фрукти) і кисломолочних продуктів (кефір, ряжанка). Включити в раціон продукти, в яких містяться вітаміни групи А, В, С: морська риба, печінка, вершки, риб’ячий жир, арахіс, шипшина. Рекомендоване харчування при гельмінтозі — білкова дієта.

Можливі ускладнення і наслідки.

Сучасне лікування гельмінтозу виключає небезпечні наслідки, але гельмінтоз у дітей призводить до депривації розвитку, до хронічним запальним процесам, які не проходять навіть після лікування. Ускладнення небезпечні і різноманітні, як кількість черв’яків. Найчастіше ускладнення у людини відбуваються у вигляді:

запору; апендициту; жовтяниці або абсцесу печінки; анемії.

Ускладнення пов’язані з недостатньою функціональністю конкретного органу.

Історії наших читачів.

Позбулася паразитів вдома. Пройшов вже місяць, як налагодилося моє самопочуття, з’явилося багато енергії, пішли проблеми, які турбували мене роками. А все завдяки тому, що витравила всіх паразитів, які живуть практично в кожній людині. Ох, скільки ж я всього перепробувала-нічого не допомагало. Скільки разів я ходила в поліклініку, але мені призначали непотрібні ліки знову і знову, а коли я поверталася лікарі просто розводили руками. Нарешті я впоралася з цими тварюками, і все завдяки цій статті . Всім у кого є підозри на паразитів — читати обов’язково!

Читати статтю повністю >> >

Як уберегтися від глистів?

Для профілактики важливо дотримуватися правил, спрямованих на формування здорового способу життя і дотримання правил гігієни:

Миття рук (після вулиці, відвідування туалету, прогулянки з домашніми тваринами). Продукти харчування піддавати ретельній термічній обробці, а воду пити тільки кип’ячену або фільтровану. Гельмінтози-контагіозні хвороби, тому важливо вчасно виявити заражену людину і своєчасно лікувати виявлену хворобу. Проводити медикаментозну профілактику при частих відвідинах країн, де присутній тропічний клімат.

Профілактику ліками бажано проходити всією сім’єю кілька разів на рік, бажано в осінньо-весняний період. В такому випадку підійде ліки «Албендазол». Крім того, перевіряти щорічно на наявність глистів слід домашніх вихованців. При підозрі на гельмінтоз у тварин проводиться прижиттєва Діагностика, що включає лабораторні методи, в результаті яких гельмінтозна інфекція легко лікується.

Гельмінтози-група захворювань, що викликаються паразитичними хробаками-гельмінтами. У людини зареєстровано паразитування понад 250 видів гельмінтів. Найбільш часте поширення має аскаридоз, ентеробіоз, дифілоботріоз. Зараження людини може відбутися контактно-побутовим шляхом (через брудні руки), харчовим (з немитими овочами, фруктами, зеленню, водою з відкритих водойм, з іншими продуктами, що не пройшли термічну обробку).

Симптоми хвороби.

Методи діагностики дозволяють виявляти всі форми гельмінтозів, але часто випадки зараження так і залишаються нерозкритими. Зазвичай у людини навіть не виникає думки, що його атакували глисти. Адже симптоми цього захворювання — слабкість, погіршення апетиту, депресія, головні болі, алергічні реакції — збивають з пантелику навіть лікарів.

Типові випадки, коли симптоми настільки Змащені, що людина не може чітко їх сформулювати, тим більше, якщо жертвою глистів стала дитина. В результаті не призначається необхідне лабораторне обстеження, і справжня причина хвороби залишається не упізнаною.

Крім перелічених недуг деякі глисти викликають подразнення слизових оболонок статевих органів. Наприклад, гострики, що живуть в нижніх відділах кишечника, вночі вибираються назовні, щоб в складках шкіри відкласти яйця.

Особливо болісно цей процес проходить у дівчаток — глисти можуть заповзти в зовнішні статеві органи і викликати роздратування. Нерідко відбувається інфікування ніжної слизової оболонки бактеріями, найпростішими і грибами. Гострики можуть стати причиною розвитку циститу, вульвіту, уретриту та інших запальних процесів.

Сон дитини стає неспокійним, він відчуває різі, болі і поколювання в області промежини.

Деякі симптоми — скреготіння зубами і слинотеча у сні — також можуть свідчити про наявність глистів у дитини. Хоча зв’язок цих явищ науково не доведена, лікарі часто стикаються з подібними проявами гельмінтозу.

Найчастіше про зараження можна здогадатися за непрямими ознаками. Якщо ви помітили якісь зміни в поведінці і самопочутті дитини, треба обов’язково пройти повне лабораторне обстеження на виявлення глистів.

Профілактика.

Профілактичні антигельмінтні курси найкраще проводити навесні, через 1-2 місяці після танення снігу (квітень-травень) і восени, коли починаються заморозки (жовтень-листопад). Профілактичний курс-точно такий же, як лікувальний (комплексна терапія з двох антигельмінтиків).

Зменшити ймовірність зараження гельмінтами можна, дотримуючись елементарної гігієни:

необхідність мити руки перед їжею і після відвідин туалету; промивання проточною водою і обробка окропом зелені і овочів, що подаються до столу в сирому вигляді; відмова від вживання термічно необроблених м’яса (свинини), риби, солоної риби, ікри, виготовлених кустарним способом; відмова від вживання сирої води, особливо з відкритих водойм.

Прогноз захворюваності на гельмінтози-несприятливий. Розвиток індивідуальних господарств (приватне свинарство, вирощування овочів, зелені, ягідних культур з використанням незнешкоджених нечистот для добрива) призводить до забруднення грунту, овочів, ягід, інвазії м’яса і м’ясопродуктів гельмінтами.

Своєчасне виявлення і якомога швидке проведення протигельмінтної терапії дозволить скоротити число випадків важкого перебігу глистових інвазій і їх ускладнень. При виявленні у когось в родині гельмінтів (або підозрі на них за непрямими ознаками) всіх членів сім’ї лікувати не обов’язково. Лікують тільки тих, у кого є непрямі ознаки можливого гельмінтозу, оскільки більшість глистів не передається від людини до людини. При ентеробіозі, якщо у дитини є анальний свербіж і ескоріація (порушення цілісності поверхневих шарів шкіри при механічному її пошкодженні, наприклад в результаті расчесов при шкірному свербінні. Має лінійну або округлу форму, нерідко покрита кров’яною скоринкою).

Імовірність зараження глистами дуже висока. Їх здатність порушувати різні функції організму і складність діагностики також широко відома. Тому рекомендується незалежно від результатів аналізів проводити профілактично-лікувальні протиглисні курси з урахуванням непрямих ознак зараження. ВООЗ рекомендує проведення профілактичних антигельмінтних курсів дітям дошкільного віку двічі на рік — навесні і восени. При необхідності можливе позапланове проведення дегельмінтизації.

Багаторічний лікарський досвід показує, що найбільш ефективно застосування монотерапії (використання одного протиглистовою препарату), а комплексного використання двох або більше антигельминтиков. Спочатку найкраще призначити одноразово Декарис (левамізол) у віковому дозуванні. Цей препарат послаблює гельмінтів, а на ослаблених паразитів добре діє Вермокс (мебендазол) або Немозол (альбендазол). Другий антигельмінтик призначається через 3 дні після Декариса. Всі ці препарати нетоксичні. Ефективність комплексного лікування в 2-3 рази краще, ніж при монотерапії. Пірантел, який також є антигельмінтним препаратом, може бути використаний при ентеробіозі, але його ефективність поступається ефективності мебендазола, а безпека не перевищує безпеку інших антигельмінтних засобів.

Опис препаратів, що використовуються чекаючи профілактики і лікування гельмінтозів:

Назва препарату: Більтрицид.

Форма випуску: табл 600мг.

Інвазії: трематодозы печінки (опісторхоз. клонорхоз), шистосомози, парагонімоз, цестодози (теніаринхоз, теніоз, дифіллоботріоз, гіменолепідоз).

Дія: підвищує проникність клітинних мембран для іонів кальцію і викликає скорочення мускулатури паразитів, що переходить в спастичний параліч.

Спосіб застосування та дози:

всередину, цілком, не розжовуючи, з невеликою кількістю рідини до або під час прийому їжі. Якщо рекомендований одноразовий прийом препарату на добу, то таблетку слід приймати ввечері. При багаторазовому застосуванні препарату протягом доби рекомендується інтервал між прийомами не менше 4 і не більше 6 ч.

Дорослим і дітям старше 4 років. Дози Більтрициду ® підбираються строго індивідуально і залежать від виду збудника.

Шистосомоз-40 мг / кг маси тіла одноразово. Тривалість лікування — 1 день. Schistosoma mansoni і Schistosoma intercalatum — 40 мг/кг 1 раз на добу або 20 мг/кг 2 рази на добу. Тривалість лікування — 1 день. Schistosoma japonicum, Schistosoma mekongi — 60 мг/кг 1 раз на добу або 30 мг/кг 2 рази на добу. Тривалість лікування — 1 день.

Clonorchis sinensis (клонорхоз), Opisthorchis viverrini (опісторхоз) — 25 мг/кг 3 рази на добу протягом 1-3 днів.

Paragonimus westermani (легеневий сосальщик) і інші види — 25 мг/кг 3 рази на добу протягом 2-3 днів.

Застосування при вагітності та годуванні груддю:

протипоказаний в I триместрі вагітності. Матері-годувальниці повинні призупинити грудне вигодовування.

Назва препарату: Немозол. Гелмадол. Ворміл.

Форма випуску: табл 400мг №1, суспензія 100мг/5мл 20мл.

гельмінтоз лікування

Інвазії: нейроцистицеркоз, викликаний личинковою формою свинячого ціп’яка (Taenia solium); ехінококоз печінки, легенів, очеревини, викликаний личинковою формою собачого стрічкового хробака (Echinococcus granulosus), стронгілоїдоз.

Дія: вибірково інгібує полімеризацію бета-тубуліну, порушує активність цитоплазматичної микротубулярной системи клітин кишкового каналу гельмінтів; змінює плин біохімічних процесів, блокує пересування секреторних гранул та інших органел в м’язових клітинах круглих черв’яків, обумовлюючи їх загибель.

Спосіб застосування та дози: всередину, під час прийому їжі. Дозу встановлюють індивідуально, залежно від виду гельмінта і маси тіла хворого; нейроцистицеркоз і ехінококоз: хворим із масою тіла 60 кг і більше — 400 мг 2 рази на добу, менше 60 кг — 15 мг/кг/добу в 2 прийоми; максимальна добова доза — 800 мг; курс лікування: при нейроцистицеркозі — 8-30 днів, при ехінококкозі — 3 цикли по 28 днів з 14-денним перервою між циклами.

При грудному вигодовуванні використовують з обережністю, при вагітності строго противопаказан — жінкам дітородного віку перед початком лікування слід пройти тест на відсутність вагітності під час терапії обов’язкова надійна контрацепція.

3. Діюча речовина: левамізол.

Назва препарату: Декарис.

Форма випуску: табл. 50мг, табл. 150мг.

Інвазії: токсоплазмоз; аскаридоз, некатороз, стронгілоїдоз.

Дія: антигельмінтна, імуностимулююча. Надає комплексне вплив на імунну систему: збільшує вироблення антитіл на різні антигени, посилює Т-клітинну відповідь, активації Т-лімфоцити і стимулюючи їх проліферацію, підвищує функції моноцитів, макрофагів і нейтрофілів. Антигельмінтна дія обумовлена блокадою сукцинатдегідрогенази, пригніченням процесу відновлення фумарату і порушенням енергетичного обміну у гельмінтів. Не сумісний з алкоголем.

Спосіб застосування та дози: дорослим одноразово – 150 мг; дітям 1-6 років – 25-50 мг, 7-14 років – 50-100 мг (з розрахунку 2,5 мг/кг маси тіла).

При вагітності і лактації строго протипоказаний.

Вермокс (Вермакар, Веро-Медендазол, Вормин, Мебекс, Мебендазол)

Діюча речовина: мебендазол.

Форма випуску: табл. 100мг, суспензія 20мг/мл.

Інвазії: ентеробіоз, аскаридоз, анкілостомідози, стронгілоїдоз, трихоцефальоз, множинні нематодози, ехінококоз, теніоз, альвеококоз, капіляріоз, гнатостомоз, трихінельоз, змішані гельмінтози.

Дія: протигельмінтний засіб широкого спектра дії, перешкоджає синтезу клітинного тубуліну, порушує утилізацію глюкози і гальмує утворення АТФ у гельмінтів (порушення процесу харчування гельмінтів).

Спосіб застосування та дози:

— при ентеробіозі: дорослим і дітям старше 1 року — 100 мг одноразово і повторно одноразово через 2 і 4 тижні.

— при аскаридозі, трихоцефальозі, анкілостомідозі та комбінованих гельмінтних інвазіях: дорослим і дітям старше 1 року — 100 мг 2 рази на добу: вранці і ввечері протягом 3 послідовних днів.

— при тениозе і стронгілоїдозі: дорослим — по 200 мг 2 рази на добу протягом 3 послідовних днів до повного одужання; дітям — по 100 мг 2 рази на добу протягом 3 днів поспіль.

При вагітності та лактації протипаказан.

4. Діюча речовина: пірантел.

Найменування препарату: Немоцид (Пірантел, Гельмінтокс, Комбантрин)

Форма випуску: табл. 250мг, суспензія 50мг/мл 10мл.

Інвазії: аскаридоз, ентеробіоз, оксіуроз, анкілостомідоз, некатороз, трихоцефальоз.

Дія: у чутливих гельмінтів блокує нейром’язову передачу і викликає параліч мускулатури.

Спосіб застосування та дози:

Препарат призначають внутрішньо під час або після їди та дозування встановлюють індивідуально з урахуванням віку та маси тіла пацієнта. Таблетку слід ретельно прожувати.

Аскарибоз і ентеробіоз, а також змішані інфекції — одноразово в дозі 10 мг/кг маси тіла.

(1 мірна ложка = 5 мл)

гельмінтоз лікування

Діти 6 міс — 2 роки 125 мг (1/2 таблетки) або 1/2 ложки = 2,5 мл.

Діти 2 — 6 років-250 мг (1 таблетка) або 1 ложка = 5 мл

Діти 6 років — 12 років-500 мг (2 таблетки) або 2 ложки = 10 мл

Діти старше 12 років і дорослі з масою 75 кг-1000 мг (4 таблетки) або 4 ложки = 20 мл.

Анкілостомідоз: препарат призначають у дозі з розрахунку 10 мг/кг маси тіла на добу протягом 3 днів.

Некатороз: при важких формах препарат призначають у дозі з розрахунку 20 мг/кг маси тіла протягом 2 днів.

Протипоказаний при вагітності.

5. Діюча речовина: піперазину адипінат.

Назва препарату: Пиперазин.

Форма випуску: таблетки по 500мг.

Інвазії: аскаридами (аскаридоз) і астріцами (ентеробіоз).

Дія: Надає паралізує дію на нематод: порушуючи функцію їх нервово-м’язової системи, викликає параліч мускулатури. Вираженість дегельмінтизації препаратом знаходиться на рівні 90-95%, а при повторному застосуванні може скласти близько 100%. Зважаючи на те, що піперазин не знищує аскарид, відсутня небезпека всмоктування біологічних токсичних продуктів їх розпаду. Малотоксичний.

Спосіб застосування та дози:

Всередину. При аскаридозі дорослим призначають в по 1.5-2 г, добова доза-3-4 Г. дітям. Разова і добова доза відповідно: до 1 року — 0.2 і 0.4 м; 2-3 років — 0.3 і 0.6 г; 4-5 років — 0.5 і 1 г; 6-8 років — 0.75 і 1.5 м; 9-12 років — 1 і 2 г; 13-15 років — 1.5 і 3 р. При лікуванні аскаридозу призначають 2 рази на день за 1 год або через 0.5-1 ч після їжі протягом 2 днів поспіль. За ін. схемою-одноразово (0.4-4 г в залежності від віку) або 2 рази по 0.2-2 г. для лікування ентеробіозу призначають в таких же дозах, що і при аскаридозі, протягом 5 днів поспіль з 7-денними інтервалами між курсами. Проводять 1-3 курсу терапії. Для видалення гостриків з прямої кишки між курсами лікування на ніч ставлять клізму з 1-3 склянок води, з додаванням на 1 склянку 1/2 ч. ложки натрію гідрокарбонату (питна сода).

При вагітності і лактації не протипоказаний.

Для дегельмінтизації може використовуватися і рослинні препарати – на основі насіння гарбуза або квіток пижма.

Застосування протиглистових препаратів під час вагітності та лактації.

При вагітності протипоказані всі протиглисні препарати крім Піперазину. Починати прийом препаратів Альбендазолу необхідно тільки після того, як ви переконалися, що не вагітні. При прийомі альбендозолу необхідна надійна контрацепція.

При лактації протипоказані всі препарати крім пірантелу і піперазину.

Таким чином, в період підготовки до вагітності необхідно в обов’язковому порядку пройти курс дегельментизации, так як згодом під час вагітності це зробити буде неможливо.

Додаткова терапія.

При лікуванні деяких паразитарних хвороб, особливо хронічно протікають (наприклад, лямбліоз та ін), в якості додаткової терапії може знадобитися призначення ентеросорбентів (якщо з’являються симптоми інтоксикації продуктами життєдіяльності гельмінтів, а при їх лікуванні препаратами, продуктами їх розкладу). Як ентеросорбентів можна використовувати Вугілля, Білий вугілля, Поліфепан, Ентеросгель, Полісорб, Фільтрум-Сті та ін Докладніше про ці та інші ентеросорбенти для дітей і дорослих для прийому в тому числі і після противогельминтных препаратів можна почитати тут .

Ентеросорбент може призначатися як перед лікуванням гельмінтозів (профілактично), так і після лікування.

Пацієнти, яким перед застосуванням антигельмінтних засобів рекомендується призначити сорбент :

підлітки та дорослі (батьки), якщо попередній антигельмінтивний курс проводився кілька років тому або взагалі не проводився ніколи; діти з вираженим дисбактеріозом (корисні бактерії нейтралізують токсини); діти з алергією.

Може так само знадобитися призначення протиалергічних препаратів . для зняття відповідної реакції організму на токсини гельмінтів.

Провізор Онлайн.

Як витягнути глистів?

Правильне лікування глистів у дорослої людини, як лікувати гельмінтів?

Опубліковано: 16 березня 2016 о 12:32.

гельмінтоз лікування

Інтерес людей до того, як вилікувати глисти, недивний. В наш час за даними ВООЗ гельмінтозом заражається майже 1 млрд. людей щорічно. Причому небезпека інвазії висить не тільки над дітьми. Велика кількість дорослих схильна до цієї напасті. Паразити вражають не тільки шлунково-кишковий тракт, вони можуть оселитися в будь-якій частині організму — печінки, мозку, підшлункової залозі, очах і безліч інших органів, викликаючи розвиток у них запальних процесів. Саме тому підбір правильних методів лікування від глистів хвилює багатьох людей. Споконвіку терапія захворювань, які виникли через зараження гельмінтами, проводилася за народними рецептами, але, як показує практика, ці способи малоефективні.

На щастя з розвитком сучасної фармакології вибір лікарських засобів, що дозволяють швидко вилікувати глисти у дорослої людини і дитини, досить широкий. Але у всіх препаратів цієї серії є одне істотне «але» — незважаючи на те, що вони добре позбавляють пацієнта від будь-якого виду паразитів і дозволяють уникнути серйозних наслідків для здоров’я, спровокованих життєдіяльністю цих черв’яків, всі вони досить токсичні і можуть викликати побічні ефекти. Саме тому лікування глистів повинно проводитися тільки за призначеннями фахівця і під його повним контролем. Самостійно приймати який-небудь препарат, прочитавши відгуки про нього в інтернеті або послухавши знайомих, категорично не рекомендується, так як це не тільки не позбавить від проблеми, але і посилить ситуацію.

Лікування від глистів у дорослої людини.

Всі терапевтичні заходи по позбавленню від гельмінтів у старшої вікової групи пацієнтів є менш складним завданням, ніж у малюків. Справа тут в тому, що доросла людина відповідальніше ставиться до гігієнічних процедур, необхідних під час лікування глистів і може приймати більш сильні препарати. Це виключає ризик повторного самозараження. Але не слід забувати про те, що позбавлятися від паразитів потрібно тільки після того, коли визначено тип хробака, що оселився в організмі. Медицина виділяє близько 300 їх різновидів, і для вигнання кожного потрібен певний підбір засобів. Методика лікування глистової інвазії залежить від того, який саме паразит оселився в людині. Найчастіше зараження відбувається однією з 3-х груп гельмінтів-сосальщики і круглі або стрічкові черв’яки. Терапевтичні заходи для кожної з них специфічні і повинні підбиратися тільки фахівцем, щоб уникнути виникнення різних видів ускладнень. Розглянемо основні схеми лікування, які може призначити лікар:

Сисун. На фото видно, що ці паразити нагадують за формою лист з маленькою голівкою, з допомогою якої вони і присмоктуються до органу господаря. Типовий представник – котяча двуустка, що вражає печінку і підшлункову залозу господаря і викликає таке захворювання, як опісторхоз. Лікувальні заходи при ураженні дорослої людини цим видом глистів включають в себе дегельмінтизацію, а також застосування симптоматичних і патогенетичних препаратів. Під час терапевтичних заходів, що проводяться в гострій фазі захворювання, дуже важливим вважається застосування десенсибілізуючих (протиалергічних) і протизапальних засобів. Якщо зараження протікає в хронічній формі, потрібно відновне протиглисний лікування. Застосовують зазвичай трьох — п’яти — і десятиденні схеми терапії. Самим оптимальним і хорошим вважається п’ятиденний курс; Стьожкові черви (цестоди), виглядають у вигляді довгої і тонкої стрічки, розділеної на членики, що дуже добре видно на фото. В організмі дорослої людини паразитує кілька видів цих небезпечних гельмінтів і для кожного з них потрібно специфічний підбір препаратів і способу терапії. Правильно підібрані препарати для лікування цих глистів викликають їх загибель, але це ще не означає, що пацієнт повністю позбувся від них. До тих пір, поки в кишечнику пацієнта залишається головка хробака, за допомогою якої він кріпиться до стінок травного органу, небезпека подальшого його паразитування залишається. Крім цього, слід знати, що всі заходи по вигнанню цих гельмінтів проводяться тільки під наглядом фахівця, так як продукти розпаду померлої особи легко призводять до загальної інтоксикації. В деяких випадках потрібна госпіталізація пацієнта; Круглі черви, з яких найбільш часто зустрічаються аскариди і гострики, представлені на фото, також вимагають правильного підходу до їх лікування. Всі протиглисні препарати для досягнення хорошого результату при позбавленні від нематод повинні підбиратися тільки фахівцем.

Лікування гельмінтів є складним завданням. Деякі хвороби, викликувані паразитами, дуже складно диференціюються, так як їх досить легко сплутати з онкологією, а для позбавлення від інших необхідно тільки хірургічне втручання. Щоб точніше з’ясувати, який вид глистів може оселитися в організмі дорослої людини, чим він небезпечний і які терапевтичні заходи проводяться для його вигнання, слід подивитися відео на цю тему. Таких відеоматеріалів викладено безліч, і всі вони дозволяють зрозуміти, які методи лікування допомагають швидко позбутися певного типу глистів. Також в цих відеороликах детально розказано про те, які профілактичні заходи є найбільш правильними і знижують ризик зараження.

Етапи лікування гельмінтозів.

Для більш ефективного позбавлення дорослого пацієнта від інвазії паразитами застосовуються певні методики. При цьому обов’язково враховується тривалість і інтенсивність зараження, рівень інтоксикації і частоту поразки певних органів. Всі призначаються фахівцем терапевтичні заходи складаються з декількох етапів:

Підготовчий. Під час нього дорослий або дитина готується до лікування глистів. Для цієї мети використовуються рослинні олії – лляна і гарбузова, а також спеціальні медикаментозні препарати, що сприяють зв’язуванню і виведенню токсичних речовин, які є продуктами життєдіяльності гельмінтів; Другий етап – безпосередньо лікування глистів протипаразитарними препаратами. Тут застосовуються не тільки стандартні фармакологічні засоби, але і рослинні, діючі м’яко і ефективно. Медикаментозні ліки, які використовуються в цей період, повинні призначатися безпосередньо спеціалістом і застосовуватися під його наглядом зважаючи на їх високу токсичність; Остання, третя частина протиглистовою лікування полягає в призначенні таких препаратів, які швидко відновлять функціонування органів, постраждалих від токсинів під час інвазії гельмінтами і позбавлення від них. З допомогою їх нормалізується обмін мікроелементів і вітамінів, а також стимулюється імунітет. Величезне значення відводиться відновленню функцій печінки, найбільше страждає від токсичного впливу.

Підбір препаратів, якими можна вилікувати глистів, має проводитися лише фахівцем з урахуванням типу гельмінта, віку пацієнта та його стану. Проводяться заходи по вигону паразитів в більшості випадків також під наглядом фахівця. В якості допоміжних методів при лікуванні глистової інвазії можуть застосовуватися народні кошти. Найбільш ефективними і швидкодіючими вважаються шкірка граната, насіння гарбуза, цибуля і часник. Але, незважаючи на їх хорошу дію, вони можуть застосовуватися тільки лише як додатковий метод.

Комплексне лікування глистів.

Фахівцями, виходячи з багаторічного лікарського досвіду, наголошується, що найкраще впоратися з інвазуванням допомагає не прийом одного якогось препарату, а спеціально підібраний їх комплекс, що складається з двох або більше лікарських засобів. Їх дозування розраховується виходячи з віку пацієнта і його загального фізичного стану. Прикладом комплексного лікування глистів у дорослої людини може служити наступне:

Одноразове застосування Декариса з урахуванням вікової дозування. Це лікарський засіб сприяє ослабленню гельмінтів; Для повного їх знищення і подальшого виведення з організму через 3 доби слід пропити Немозол або Вермокс.

Крім цього при лікуванні більшості типів глистів, особливо в тому випадку, коли захворювання знаходиться в хронічній формі, може знадобитися спільно з антигельмінтними препаратами застосування ентеросорбентів. Особливо їх вживання рекомендується при наявності ознак інтоксикації, яку викликали продукти життєдіяльності паразитів або померлі і розкладаються статевозрілі особини.

Чим швидко вилікувати гельмінтів?

Паразити в організмі провокують прояв симптомів багатьох хвороб. Серед поширених недуг значаться: псоріаз, холецистит, простатит, діабет, варикоз, анемія. Щоб запобігти появі цих хвороб, слід негайно почати лікування гельмінтозу. Що найкраще використовувати? Відповідь одна – краплі Biohelm Plus. Вони добре впливають на організм, знищують всіх личинок і паразитів, не залишають слідів їх життєдіяльності. Натуральний склад лікарського засобу дозволяє призначати його навіть дітям і вагітним жінкам. Крім того, краплі Biohelm Plus здатні виводити шкідливі сполуки, токсини і шлаки з організму, а також зміцнюють працездатність імунітету.

Правильно підібране для конкретної людини лікарський засіб від глистів допоможе швидко позбутися від неприємної симптоматики, якою супроводжується їх присутність. Саме тому вибирати найбільш підходящі таблетки повинен тільки фахівець після проведення необхідних діагностичних заходів та з’ясування типу паразита і місця його дислокації. Одним з хороших препаратів широкого спектру дії, використовуваних для лікування глистів, вважається Альбендазол. Також він відомий під назвою Немозол. Цей препарат випускається у формі таблеток або суспензії. Його призначають при більшості гельмінтів, що вражають дорослої людини.

Великий плюс цього препарату в тому, що медамін, його діюча речовина проникає прямо через оболонку паразитичного черв’яка і повністю позбавляють його здатності рухатися. В результаті цього він в найкоротші терміни гине. Цей лікарський препарат дуже ефективний при таких захворюваннях, як анкілостомідоз, трихоцефальоз, некатороз, аскаридоз і ентеробіоз. Але, незважаючи на високу ефективність цього засобу, лікувати глисти ним слід, все ж, за рекомендацією фахівця і після проведення необхідних діагностичних досліджень, щоб уникнути виникнення можливих побічних ефектів.

Профілактичне лікування проти глистів.

Фахівці, прицільно займаються паразитарними інфекціями, категорично проти того, щоб використовувати сильнодіючі препарати «на всякий випадок». Це пояснюється тим, що ефективні засоби є далеко не нешкідливими і, найчастіше, дуже токсичними. В першу чергу слід довести, що глисти є, а вже потім, виходячи з типу вразила дорослої людини або дитини паразита починати його специфічне лікування. Але все-таки профілактичне лікування глистів в деяких випадках необхідно. Серед них відзначаються наступні:

Хтось із членів сім’ї заразився паразитарної хворобою; Був тривалий і тісний контакт з чотириногим другом, у якого наявні всі ознаки наявності паразитів; Контакт із зараженим грунтом або вживання води з відкритих водойм.

У всіх цих випадках найкраще вжити профілактичних заходів з лікування від глистів, щоб не допустити можливого зараження. В аптеках на сьогоднішній день є велика кількість лікарських препаратів, призначених для цієї мети. Але не варто забувати, що абсолютно безпечних протипаразитарних засобів не існує, тому, перш ніж почати їх прийом, слід порадитися з фахівцем. Серед препаратів, призначених як для лікування, так і для профілактики глистів, найбільше число хороших відгуків мають наступні:

Пірантел. Цей засіб використовується при зараженні круглими хробаками. Даний препарат діє тільки в кишечнику і викликає параліч паразитів, після чого відбувається їх виведення з калом; Вермокс має широкий спектр дії, але здебільшого застосовується для профілактики і лікування круглих глистів; Декарис, досить ефективний препарат для профілактики аскаридозу.

Краплі Анти Токсин нано від глистів.

Анти Токсин Нано – невблаганно знищує всі види паразитів в людському організмі і вичищає продукти їх життєдіяльності.

НОВИНКА! Краплі BACTEFREE-кат глистів!

Bactefree – це унікальна і ефективна комбінація рослинних екстрактів, яка має убивчу дію на життєдіяльність паразитів.

УВАГА! Гельмифаг — порятунок від паразитів!

Знищує всіх паразитів за 1 курс! Оздоровлює, створює захисний бар’єр, виводить токсини і продукти розпаду!

Засіб INTOXIC від глистів і паразитів!

Очищає від паразитів за 1 курс завдяки дубильним речовинам. Оздоровлює і захищає від паразитів печінку, серце, легені, шлунок, знешкоджує яйця паразитів завдяки ведмежою жовчі.

Монастирський чай від паразитів і глистів.

Багато людей нехтують небезпекою, яку викликають паразити, що живуть в організмі людини. Глисти не тільки їдять нашу їжу, але і харчуються нашими клітинами.

ЩЕ МАТЕРІАЛИ ПО ТЕМІ.

Як витягнути глистів?

Гинуть глисти при заморожуванні?

Як прибрати глистів будинку?

гельмінтоз лікування

Знищення глистів в домашніх умовах.

Як видалити глистів?

Що пити від глистів?

Як потравити глистів?

Чи допоможуть БАДи від глистів?

Препарати від глистів.

Як позбутися від глистів?

Чого бояться глисти у людини?

Як виходять глисти?

Перша допомога від глистів.

Що краще від глистів дорослим?

Як виводять глистів у людини?

Очищення від глистів.

Як гнати глисти?

гельмінтоз лікування

Що робити, якщо глисти?

Ліки від глистів для людини.

Джерела: http://infoparazit.ru/gelminty/vidi/gelmintoz.html, http://www.provizor-online.ru/2009/12/lechenie-i-profilaktika-gelmintozov, http://zhkt.guru/glisty-2/lechenie-57.

Як назавжди позбутися від паразитів?

Якщо ви читаєте ці рядки, можна зробити висновок що всі ваші спроби по боротьбі з паразитами не увінчалися успіхом…

Ви все ще вивчаєте інформацію, читаєте про ліки, покликані перемогти заразу, але що ж конкретно робити?

Адже глисти смертельно небезпечні для людини – вони здатні дуже швидко плодитися і довго жити, а хвороби, які вони викликають, проходять важко, з частими рецидивами.

Неприємний запах з рота, висипання на шкірі, мішки під очима, головні болі, запори або пронос, часті застуди, хронічна втома. Напевно ви знаєте ці симптоми не з чуток. Але мало хто знає, що з часом паразити призводять і до більш важких захворювань, таких як інфаркти, інсульти і навіть онкологя!

Що ж робити? Як перемогти заразу і при цьому не нашкодити собі? Керівник Науково-дослідного інституту медичної паразитології Гандельман Г. Ш. розповів про найдієвіший домашній метод по виведенню паразитів безкоштовно! Читати статтю >> >

Гельмінтоз: симптоми і лікування у дітей і дорослих, профілактика гельмінтозів.

Гельмінтами називають цілу групу паразитичних черв’яків, які поселяються і розмножуються в організмі людини. «Helminthos» в перекладі з грецької мови означає «черв’як». Про симптоми, причини, методи лікування і профілактиці гельмінтозів докладно розказано в даній публікації.

Гельмінтоз — Що це таке?

Простою мовою, гельмінтози — це узагальнена назва захворювань людини, що викликаються гельмінтами. Назви гельмінтозів залежать від виду паразита, наприклад, трихінели викликають розвиток трихінельозу, аскариди – аскаридозу, гострики провокують ентеробіоз.

Серед гельмінтів є круглі, плоскі, стрічкові черв’яки, а часто зустрічаються крім вищеназваних є:

ехінокок; свинячий і бичачий солітери, або ціп’яки; некатори; власоглав; анкілостоми; мультицепс; цистицерк; широкий лентец; альвеокок; карликовий ціп’як.

Життєвий цикл всіх гельмінтних червів складається з трьох стадій – яйця, личинки і статевозрілої, або вегетативної, особини. Перші дві частіше розвиваються в організмі проміжних господарів, наприклад, риби, кішки, худоби, або в грунті і воді, а при попаданні в організм з’являється третя стадія, і хробак повноцінно функціонує і розмножується. Людина може виступати для паразита як остаточним, так і проміжним господарем.

Гельмінти можуть поселятися не тільки в кишечнику, але і в інших органах, вражаючи печінку, нирки, судини, підшлункову залозу, легені, мозок. Залежно від того, де локалізований паразит, проявляються різні симптоми гельмінтозу.

Паразитарна патологія може протікати в прихованій або важкій гострій формі, з серйозними ускладненнями і загрозою для життя. В організмі однієї людини може оселитися кілька видів гельмінтів.

Розвиток паразитарних захворювань, симптоми, новітні діагностики та сучасне лікування: https://medknsltant.com/parazity-v-organizme-cheloveka/

Шляхи зараження гельмінтозом.

Безпосередня причина захворювання гельмінтозом – потрапляння в організм личинки або яйця паразитуючого хробака. Цьому сприяють фактори, при яких створюються умови для проникнення паразита в тіло людини:

Недотримання особистої гігієни – нехтування миттям рук перед їжею і готуванням, вживання брудних чи погано вимитих фруктів, овочів і ягід, антисанітарія у житловому чи робочому приміщенні, контакт з домашніми тваринами без дотримання запобіжних заходів (миття рук тощо), пиття води з водойм. Недостатня обробка продуктів під час приготування їжі – вживання сирого молока або неочищеної води, погано термічно оброблених риби або м’яса. Патології шлунково-кишкового тракту, дисбактеріоз. Ослаблений імунітет, наприклад, при вагітності, в літньому і дитячому віці.

Від людини до людини передаються ентеробіоз, аскаридоз, трихоцефальоз, теніідоз, анкілостомідоз. Джерелом опісторхозу, шистосоміазу, дракункулеза, фасциолеза можуть бути також тварини.

Трихінели, альвеококки і ехінококки передаються тільки від тварин.

Ознаки і симптоми гельмінтозу.

Клінічні прояви гельмінтозів різноманітні, що залежить від конкретного збудника і його локалізації в організмі. Вони можуть виникати з боку різних систем і нерідко розцінюються як ознаки інших хвороб внутрішніх органів. Симптоми гельмінтозу у дорослих і дітей різні в гострій і хронічній стадії патології.

Гостра форма гельмінтозу триває від 2 до 8 тижнів після проникнення інвазії в організм, після чого переходить в хронічну, яка може тривати від 3-6 місяців до декількох років.

Гостра стадія характеризується підвищенням активності імунітету у відповідь на потрапляння чужорідних об’єктів, і симптоми для більшості гельмінтозів у цей час схожі:

висока температура і пітливість; набряклість; поява висипу; збільшення лімфовузлів; хворобливість суглобів і м’язів; здуття живота; діарея або запори; селезінка і печінка збільшені; аналіз крові показує підвищення рівня еозинофілів (вид лейкоцитів).

Симптоматика хронічного гельмінтозу стає більш специфічною і обумовлена локалізацією паразита. Наприклад, при знаходженні гельмінтів в кишечнику з’являються болі в животі, порушення стільця, метеоризм.

Перебігу хвороби часто супроводжує апатія, депресивний настрій. Буває, що ознаки відсутні або виражені слабо, а помітні прояви мають місце, тільки якщо черв’як досить великий (широкий лентец, свинячий або бичачий ціп’як).

Специфічні симптоми гельмінтозів:

розвиток залізодефіцитної анемії – при анкілостомідозі; випадіння прямої кишки, геморагічний коліт – при трихоцефальозі; набряки із-за застою лімфи, алергія, запалення лімфатичних судин – при филяриозе; панкреатит, гепатит, холангіт, неврологічні порушення – при фасциолезе, опісторхозу; виділення крові після сечовипускання – при сечостатевому шистосомозе; панкреатит, непрохідність кишечнику, жовтяниця – при аскаридозі.

Безсимптомний перебіг характерно для цистицеркоза, ехінококозу та альвеококкоза, навіть у разі значного ураження внутрішніх органів. Лише при цистицеркозі може з’являтися симптоматика неврологічної природи (апатія, судоми, різка зміна настрою та інші).

Небезпека прихованого перебігу хвороби в тому, що великі паразитарні кісти без своєчасного їх видалення, здатні спровокувати розрив органу.

Це призводить до внутрішньої кровотечі та потрапляння значної кількості гельмінтів в кровотік і, як наслідок, до перитоніту, анафілактичного шоку, плевриту та інших ускладнень.

Перитоніт черевної порожнини, причини, симптоми, лікування у дітей і дорослих, форми патології і профілактика: https://medknsltant.com/peritonit/

Ознаки гельмінтозу у дорослих.

Характерні ознаки гельмінтозу у дорослих проявляються у формі декількох синдромів:

Токсико-алергічного, що виникає в гострій фазі, – ломота суглобів і біль в м’язах, лихоманка, набряклість і висип, рідше пневмонія, міокардит, гепатит, енцефалопатія. Місцевого ураження-симптоми з боку певного органу, в якому оселилися паразити. Порушеного харчування, при якому гельмінти поглинають більшу частину поживних речовин, що надійшли в організм з їжею. В результаті спостерігається втрата ваги, недокрів’я, авітамінози, білкова недостатність. Імуносупресії – різке зниження опірності інфекціям.

Особливості симптомів гельмінтозу у дітей.

У дитячому віці ризик зараження гельмінтами вищий, оскільки:

дитина контактує з багатьма однолітками під час ігор, навчання; імунітет дітей не сформований до кінця; не розвинені навички особистої гігієни.

Симптоми гельмінтозу у дітей є інтоксикація організму, алергічні прояви і схильність до інфекцій. Ентеробіоз в дитячому віці зустрічається найчастіше, при цьому дитина може скаржитися на свербіж в зоні ануса.

Кишкова непрохідність розвивається при зараженні аскаридами, і це другі за поширеністю паразитичні черв’яки, що вражають дітей. Рідше діагностуються трихоцефальоз і анкілостомоз, для яких характерні ознаки лихоманки, кашель, розлади стільця.

В іншому симптоматика гельмінтозів у дітей схожа з проявами у дорослих.

Діагностика зараження гельминитами.

Морфологічна лабораторна діагностика гельмінтозів має на увазі дослідження шматочків тканини, взятих шляхом біопсії або пункції того чи іншого органу. Використовується рідко – у випадках, якщо паразити присутні в товщі тканин – при тениозе, цистицеркозі, трихінельоз.

При цьому також застосовуються серологічні, загальноклінічні та імунологічні методи, серед яких УЗД органів, аналізи сечі і крові, рентген, комп’ютерна томографія, ІФА та інші.

Паразитологічні методи використовуються завжди, вони дозволяють виявити різновид гельмінтів, що викликали патологію. Вони самі інформативні, з їх допомогою яйця, личинки і вегетативні особини черв’яків виявляються в кишкової слизу, калі, жовчі, крові, сечі, шлунковому соку, блювотних масах, мокроті.

Ці біологічні рідини досліджуються під мікроскопом, і при виявленні паразитів або їх фрагментів діагноз вважається підтвердженим. Додаткова діагностика проводиться рідко-лише в разі, якщо не вдалося встановити вид хробака.

Найчастіше джерелом для аналізів є кал, який вивчають різними методами:

Като – використовується в більшості випадків для виявлення яєць гельмінтів; осадження Річі – для виявлення шистосом; Харада-Морі – для знаходження некатор і анкілостом; Бермана – виявляє личинки стронгилоид.

Аналіз проб вмісту 12-палої кишки і жовчі допомагає виявити паразитів, локалізованих в підшлункової, печінки, жовчних протоках і верхніх відділах кишечника. Кров здають, якщо підозра на гельмінтоз є, а черв’яки або їх яйця в калі або біологічних рідинах не були виявлені.

Лікування гельмінтозу у дітей і дорослих.

Лікування гельмінтозу спрямована на знищення черв’яків, що оселилися в організмі, тому основна її складова – це протипаразитарні засоби, що викликають загибель гельмінтів у всіх фазах їхнього життєвого циклу.

Поширені типи гельмінтозів і препарати, що застосовуються для лікування, вказані в таблиці.

Діагноз/Препарат Пірантел Альбендазол Празиквантел Ентеробіоз + + Аскаридоз + Теніоз + + Клонорхоз + + Ехінококоз + Трихінельоз + Анкілостомоз + + Опісторхоз + Шистосомози + Множинні нематоди Стронгілоїдоз +

Діагноз/Препарат Мебендазол Левамізол Піперазин Ентеробіоз + + + Аскаридоз + + + Теніоз + Клонорхоз Ехінококоз + Трихінельоз + Анкілостомоз + + Опісторхоз Шистосомози Множинні нематоди + Стронгілоїдоз + +

Крім протиглистових препаратів для лікування гельмінтозу обов’язково призначаються сорбенти для очищення кишечника (Полісорб, Активоване вугілля, Полипефан) і антигістаміни для купірування алергічної реакції (Кларитин, Зіртек, Супрастин).

Прийом останніх починається за 5 днів до початку застосування протипаразитарних засобів і проводиться ще протягом 5 діб після його закінчення.

Пройшовши курс лікування препаратами проти гельмінтів, до сорбентів і антигістамінів слід додати прийом пробіотиків для нормалізації мікрофлори кишечника.

Додатково в терапії гельмінтозу можуть призначатися:

засоби для нормалізації артеріального тиску, якщо на тлі захворювання розвивається гіпертонія; глюкокортикостероїди показано при важких формах гельмінтозів, коли має місце васкуліт, арахноїдит, міокардит та інші ускладнення; при вираженій інтоксикації внутрішньовенно вводять Гемодез, розчин глюкози, перорально – аскорбінову кислоту, хлорид кальцію, вітамін B6.

Раціон повинен складатися з легкозасвоюваної їжі-овочів, кисломолочних продуктів, фруктів, пісних супів і каш. Перед курсом лікування гельмінтозу будинку проводиться ретельне прибирання мильним розчином і повністю змінюється постільна білизна. Натільна білизна слід щодня пропрасовувати гарячою праскою.

Заходи профілактики гельмінтозів.

гельмінтоз лікування

Профілактика гельмінтозу у дітей і дорослих полягає в усуненні умов, які сприяють зараженню. Це ретельна теплова обробка продуктів тваринного походження, вживання тільки очищеної або кип’яченої води, миття овочів, зелені і фруктів, дотримання особистої гігієни.

Двічі в рік не завадять профілактичні курси прийому протиглистових препаратів, особливо, якщо вдома є тварини або присутні інші фактори ризику зараження гельмінтами.

Гельмінтоз: симптоми і лікування у дорослих, профілактика зараження.

Лікування глистової інвазії у дорослих – це комплексний захід, який дозволить швидко і ефективно вивести паразитів з організму. Глисти становлять велику небезпеку для людини, оскільки зустрічаються повсюдно.

У дорослих людей паразити з’являються в силу недотримання правил гігієни або вживання немитих овочів, погано прожареного м’яса і зараженої води. Убезпечити себе від паразитів практично неможливо, але їх можна легко вилікувати.

Вивести паразитів з організму людини в домашніх умовах допоможуть народні засоби і лікарські препарати.

Порада від головного паразитолога…

Гострики, лямблії, солітер, гельмінти, стрічковий черв’як…

Список можна продовжувати ще довго, але як довго ви збираєтеся терпіти паразитів в своєму організмі? Але ж паразити-основна причина більшості захворювань, починаючи від проблем зі шкірою і закінчуючи раковими пухлинами. Але глава Інституту паразитології РФ Герман Шаєвич Гандельман запевняє, що очистити свій організм навіть в домашніх умовах легко, потрібно просто пити…

Щоб лікування було ефективно, необхідно підбирати препарати, виходячи з виду глистової інвазії, що вразила організм. Лікувати паразитів можна в домашніх умовах, якщо правильно підібрати засіб. У дорослих людей найчастіше зустрічаються гострики, аскариди, лямблії, волосоголовець, трихінели і стьожкові черви.

Боротися з паразитами потрібно всією сім’єю, щоб після лікування не заразитися глистами знову. Якщо ви вирішили лікуватися самостійно, то потрібно враховувати, що деякі протиглисні препарати мають специфічну активність і токсичну дію, тому препарати проти гельмінтів повинен підбирати лікар. Нічого страшного в глистах немає.

Вони зустрічаються у 60% населення.

Організм людини може бути переносником паразитів, сам про це не здогадуючись, тому корисною в боротьбі з паразитами є профілактика гельмінтозу. Незважаючи на те, що глисти – поширена патологія, їх обов’язково потрібно лікувати, оскільки паразити надають негативну дію на здоров’я людини.

Вони руйнують тканини організму і виділяють токсичні речовини, які накопичуються в процесі їх життєдіяльності. Наявність гельмінтів може стати причиною розвитку хронічних захворювань. Згідно зі статистикою близько 10 млн. чоловік на рік помирають від гельмінтозу.

Тому важливо не ігнорувати перші симптоми появи паразитів і відразу приступати до лікування, і тоді ви зможете швидко позбавитися від паразитів і повернути хороше самопочуття.

Причини появи гельмінтів.

Деякі види паразитів можуть передаватися людині від домашніх тварин, але велика частина гельмінтів мешкають в організмі людей.

Паразити можуть перебувати у формі яєць в грунті і водоймах, але коли не потрапляють в організм людини, з яєць виходять личинки, які мігрують по всьому тілу. При первинному зараженні яйцями гельмінтів людина може і не заразитися глистами.

В такому випадку проходить інкубаційний період в 3-4 тижні, і паразити виходять з організму самі. Але при повторній появі яєць в тілі людини імунітет не здатний чинити опір, і глисти приживаються.

Саме передача від людини до людини – основний шлях зараження гельмінтозом. Цим пояснюється схильність дітей до даної патології.

Діти не дотримуються правил особистої гігієни, і якщо у однієї дитини з’явилися паразити, то відбувається швидке поширення патології за малим групам. Ізолювати себе від глистів дуже складно, але можливо.

Основна профілактика гельмінтів – це особиста гігієна. Чисті руки, зокрема нігті, убезпечать вас від появи паразитів.

Схема життєвого циклу глистів.

Але джерел зараження глистової інвазією більше. Серед найпоширеніших шляхів передачі:

Геогельминтоз. Цей шлях проникнення глистів в організм людини зумовлена контактом із зовнішнім середовищем, зокрема з грунтом і відкритими водоймами. Яйця паразитів разом з людськими фекаліями проникають в грунт, а звідти в воду. Проникнути в організм вони можуть через немиті руки, на шерсті і лапах тварин, які ходять гуляти на вулицю, і разом з овочами, які ростуть в землі. Контактний шлях. Передача контактним шляхом здійснюється від однієї людини до іншої. Навіть звичайне рукостискання або поділ побутових приладів може стати причиною зараження. Біогельмінтоз. Даний шлях зараження характерний для любителів м’яса і риби. Тут простежується зв’язок з геогельминтозом. Тварини, зокрема корови, поїдають личинки разом з травою, і вони приживаються, залишаючись в м’ясі. Те ж саме стосується і риб. Перед вживанням м’яса і риби потрібно ретельно їх прожарювати, щоб знищити глист і не заразитися. Комаха. Підхопити глистів можна і через комах, а саме комарів і мух. Вони можуть контактувати з грунтом, інфікованої глистами, і поширювати їх яйця на своїх лапках.

Незважаючи на великий спектр можливих шляхів зараження, основна причина появи гельмінтозу — фекально-оральний шлях.

Симптоми гельмінтів у людини.

Симптоми зараження залежать від локалізації паразитів в організмі. Найбільші колонії гельмінтів знаходяться в кишечнику, які в подальшому здатні переміщатися по всьому організму. Можливо і безсимптомний перебіг гельмінтозу, яке спостерігається у людей з сильним імунітетом.

З появою глистів захисні функції організму слабшають, і людина схильна до застуд і хвороб. На початковій стадії глистової інвазії симптоми можуть ховатися за патологічними станами або не проявлятися взагалі. Такі властивості паразитів істотно ускладнюють їх виявлення.

Якщо вчасно прислухатися до свого організму і звернути увагу на симптоми не типові для здорової людини, то можна встановити порушення, пов’язане з глистами, при первинному їх появі.

Симптоми і ознаки глистів у дорослої людини.

Основними симптомами гельмінтозу у дорослих людей вважаються:

порушення стільця; зміна консистенції і кольору калу; надмірне газоутворення; хронічний запор; неприємний запах з рота; тяжкість після їжі; безсоння; поява алергічних висипань на шкірі; безпричинна втрата ваги; підвищення апетиту; розвиток анемії; головний біль; запаморочення; дратівливість; слабкий імунітет; болі в області кишечника неясної етіології; хронічна втома; схильність до запальних процесів.

Пірантел: скільки потрібно давати його дітям і дорослим.

Патологічний стан хворого може супроводжуватися одним або цілим комплексом симптомів. Може спостерігатися зміна в стані, коли симптоми зникають самі по собі. Також симптоми залежать від типу глистової інвазії.

Для одних гельмінтів характерно ураження верхніх дихальних шляхів, тому можуть з’явитися супутні симптоми: кашель, ускладнене дихання і підвищення температури.

Деякі паразити в період розмноження відкладають яйця в прямій кишці, тому можуть з’явитися симптоми: свербіння в області анального отвору і печіння при дефекації. Є види гельмінтів, які проникають в м’язи і тканини, викликаючи болі і крововиливи.

Небезпека паразитів полягає в тому, що вони можуть жити в будь-якому органі людини: печінки, легенів, нирках і навіть головному мозку. Якщо у вас з’явилися перші симптоми гельмінтозу, необхідно відразу вживати заходів і позбутися від паразитів в організмі.

Як позбутися від паразитів в домашніх умовах?

Лікування гельмінтозу буде ефективніше, якщо курс очищення пройдуть відразу всі члени сім’ї. Навіть якщо у ваших близьких паразитів не діагностовано, це не означає, що вони відсутні. В латентній формі гельмінтоз не з’являється, і, природно, поки глисти не приживуться, виявити їх неможливо.

Навіть лабораторні дослідження не можуть показати наявність глистів, якщо в організмі немає хоча б однієї дорослої особини, яка виділяє токсини і викликає опірність імунітету. Для всіх типів паразитів необхідні різні схеми лікування.

Це необхідно враховувати при гельмінтозі, оскільки, якщо ви будете лікувати нематод, а в організмі стрічкові черв’яки, то ніякої ефективності від очищення не буде.

Мебендазол лікує від нематод і круглих черв’яків.

Ще один нюанс щодо лікування глистів — це вибір ліків. Прийом протиглистових препаратів допоможе швидше позбутися від паразитів, і лікування можна поводити в домашніх умовах. Всі ліки від глистів надають токсичну дію, тому краще, щоб потрібний препарат призначив лікар після встановлення виду паразитів.

Про найпростіші паразити і їх вплив на наше здоров’я.

Можна також скористатися народними засобами проти глистів. Вони менш надійні і ефективно, але дозволяють безпечно вигнати паразитів.

Перевага народних засобів в тому, що вони діють на всі групи гельмінтів в організмі і допомагають позбавитися від них, не викликаючи побічних ефектів.

Але нетрадиційні засоби не завжди так ефективні як протиглисні ліки, тому після такого лікування паразити можуть залишитися в організмі. Яке лікування буде надійніше, вам підкаже лікар.

Ліки від глистів.

Як вже згадувалося раніше, протиглисні препарати надають більш ефективну дію, якщо підбирати їх відповідно до виду паразитів в організмі. Так глисти не просто виходять швидше, але і препарат не має токсичної дії. Також пам’ятайте, що антигельмінтні ліки потрібно приймати, дотримуючись дозування. Позбутися від паразитів можна такими ліками:

Від нематод і круглих черв’яків.

гельмінтоз лікування

До даної групи паразитів можна віднести гостриків, аскарид, трихинелла, волосоголовця, токсокар і т. д. Проти них можна приймати:

Після прийому цих ліків можна позбутися не тільки від дорослих глистів, але і яєць і личинок паразитів. Ефективність лікування буде вище, якщо повторно піти курс через 2-3 тижні. Також щоб позбутися від усіх паразитів в організмі після прийому таблеток вранці, ввечері в домашніх умовах потрібно поставити клізму, тоді глисти виходять швидше.

Від цистод і стрічкових черв’яків.

До цих груп гельмінтів відносяться паразитні інвазії: тениаринхоза, ехінококозу, ценуроза, бичачого ціп’яка, свинячий ціп’яка, широкого лентеца і т. д. Щоб позбутися від паразитів потрібно приймати:

Після прийому препаратів можна вигнати не тільки цистод і стрічкових черв’яків, але і позбутися від нематод і грибків. Черви виходять відразу, тому краще проводити лікування в домашніх умовах. Після очищення від паразитів рекомендується повторно пропити таблетки через 2 тижні для закріплення результатів.

Від гельмінтів сисун або трематод, плоских хробаків.

У цю групу паразитів входять різні види глистів, включаючи котячу двуустки, печінкового сосальщика, печінкову двуустки і т. д. Вигнати паразитів з організму в домашніх умовах можна такими ліками:

Після прийому препаратів спостерігається повне позбавлення від гельмінтів цього виду, а також очищення від їх яєць і личинок.

Більтрицид позбавляє від гельмінтів сосальщиков, плоских черв’яків.

Після лікування гельмінтозу в домашніх умовах рекомендується повторно здати аналізи на ентеробіоз. Деякі ліки абсолютно не діють на яйця паразитів, якщо на момент лікування глисти ще не прижилися. Повторна діагностика також необхідна для контролю ефективності лікування. Після лікування важлива профілактика гельмінтозу, оскільки глисти можуть легко з’явитися знову.

Лікування глистів народними засобами.

Для тих, хто категорично проти лікування глистів таблетками, нетрадиційна медицина пропонує великий спектр альтернативних засобів. Народна медицина справді досягла успіху в лікуванні гельмінтів, тому існує велика кількість різних засобів, які можна приготувати в домашніх умовах.

Ефективність полину обумовлена її глистогінними властивостями. Трава застосовується для лікування гельмінтів у вигляді порошку або відвару. Для позбавлення від паразитів потрібно приймати по 1 столовій ложці полину в день або пити по 500 мл відвару на добу протягом 2 тижнів.

Трава має сильні протиглисні властивості і дозволяє швидко вигнати всіх паразитів з організму. Пижмо проти глистів застосовується у вигляді настоянки. Для її приготування потрібно взяти 250 грам квіток пижма і залити 400 мл. горілки або спирту. Наполягати тиждень в темному місці. Приймати по 25-30 крапель після їжі. Курс лікування-не довше 10 днів.

Відмінний засіб проти гельмінтів – імбир. Він відмінно діє на паразитів, які живуть в кишечнику. Можна використовувати для лікування настій імбиру або суміш з імбиром і медом.

Для приготування настою потрібно натерти 1 корінь імбиру на тертці і залити 1 літром холодної води. Наполягати в холодильнику 2-3 години. Пити по 1 склянці перед їжею. Для приготування суміші потрібно натерти 1 корінь імбиру, додати 10 мл води і 2 ложки меду.

Зберігати в закритій ємності в холодильнику. Приймати по 1 столовій ложці натщесерце. Курс лікування 3-4 тижні.

Відвар гвоздики відрізняється сильним глистогінним ефектом. Іноді в відвар додають коріандр для посилення ефекту. Гвоздику потрібно подрібнити в кавомолці і залити водою. На 50 грам гвоздики потрібно 200 мл води. Довести відвар до кипіння і приймати по 1 склянці перед їдою.

Всі рецепти з часником мають глистогінну дію. Можна використовуватися для позбавлення від паразитів:

часникове масло; часниковий відвар; часниковий настій; лимон з часником; часник з молоком.

Всі ці рецепти дозволять швидко позбутися від глистів. Можна також використовувати часник для місцевої дії в якості ректальної свічки.

Глисти у дорослих: симптоми, ознаки, лікування. Як позбутися від глистів.

Глистами називають черв’яків з групи гельмінтів, які паразитують в людському організмі і викликають порушення функцій органів і систем. У дорослих людей часто зустрічаються гострики і аскариди. Також можуть бути присутніми різні види ціп’яків, які відносяться до стрічкових черв’яків. У будь-якому випадку при появі симптомів гельмінтозу потрібно відразу звернутися до лікаря, який призначить ефективне лікування.

Причини захворювання.

Існує кілька джерел зараження організму гельмінтами:

Геогельмінтоз-в цьому випадку глисти потрапляють в людський організм через грунт і воду. Також це може відбуватися при контакті з тваринами і під час перенесення мухами яєць на продукти харчування. Контактний шлях – гельмінти передаються від людини до людини. Таким чином зазвичай поширюються гострики, причому ризик зараження дуже високий. Біогельмінтози – глисти потрапляють в організм після вживання сирого і напівсирого м’яса або риби. Укуси комах . Досить часто переносниками глистів є комарі.

Основним шляхом зараження глистами вважається фекально-оральний. В цьому випадку яйця гельмінтів потрапляють в людський організм з їжею або водою. Досить рідко глистяні інвазії відбуваються під час укусів комах.

Симптоми глистів у дорослих.

Ознаки зараження безпосередньо залежать від локалізації глистів в організмі.

Найбільші колонії паразитів – аскарид, гостриків, ціп’яків – знаходяться в кишечнику, однак, деякі з гельмінтів здатні переміщатися по організму.

Наприклад, аскариди можуть спочатку потрапити в шлунок, а звідти з потоком крові проникають в легені або печінку. Там вони розвиваються протягом трьох тижнів, після чого знову потрапляють в кишечник або шлунок.

Гострики нерідко розташовуються в задньому проході, викликаючи сильний свербіж. У жінок вони також можуть локалізуватися в статевих органах.

Такі паразити, як котяча двуустка або печінковий сосальщик, нерідко живуть в печінці і підшлунковій залозі. Ехінококи здатні вражати м’язи і кістки, а ціп’яки-проникають навіть в головний мозок.

Також деякі види гельмінтів можуть перебувати в органах дихання, викликаючи постійний кашель.

В залежності від локалізації виникають такі прояви гельмінтозу:

Запір. Глисти великих розмірів можуть закривати просвіт кишечника, що провокує порушення стільця. Запори можуть тривати більше двох днів. Пронос. Деякі паразити виробляють особливу речовину, що стимулює організм до виділення неперетравлених залишків їжі разом з великою кількістю води. Метеоризм. Окремі види гельмінтів провокують здуття в тонкому кишечнику, в результаті чого відбувається надмірне утворення газів. Якщо вчасно не позбутися від глистів, метеоризм може тривати до декількох місяців. Синдром роздратованого кишечника . Гельмінти можуть викликати розвиток запалення в кишечнику, що призводить до порушення всмоктування поживних речовин і нерегулярного стільця. Больові відчуття в м’язах і суглобах . Глисти можуть локалізуватися в будь-якій частині організму. Якщо вони потрапляють в суглоби або м’язи, то починають руйнувати їх тканини. В результаті виникають больові відчуття, які є реакцією організму на життєдіяльність паразита. Алергія. Виділення гельмінтів можуть викликати вироблення організмом особливих клітин – еозинофілів. Вони призводять до запалення тканин, що і стає причиною розвитку алергічних реакцій. Захворювання шкіри . В результаті у людини з’являються прищі, зморшки, кропив’янка, вугри і навіть папіломи. Іноді зараження гельмінтами призводить до підвищеної ламкості нігтів і волосся. Анемія. Окремі різновиди глистів здатні присмоктуватися до стінок кишечника, отримуючи з нього не тільки поживні речовини, але і кров. В результаті у людини відбувається розвиток анемії. Зміна ваги . Найчастіше зараження гельмінтами призводить до різкої втрати ваги. Справа в тому, що паразити поглинають значну кількість поживних речовин, що надходять в організм з їжею. Крім того, присутність глистової інвазії нерідко призводить до втрати апетиту. Однак у деяких випадках у людини спостерігається збільшення маси тіла – цей процес є захисною реакцією організму на виділення глистів. Проблеми у функціонуванні нервової системи . Присутність глистів в організмі негативно позначається на стані нервової системи. В результаті у людини розвивається тривожність, занепокоєння і навіть починається депресія. Порушення сну . Якщо людина щоночі прокидається посеред сну, це може свідчити про глистової інвазії. Саме в цей час відбувається очищення печінки від токсинів, що виробляються гельмінтами. Зазвичай вночі паразити можуть залишати організм через анальний отвір, і цей процес супроводжується відчуттям сильного свербежу. Синдром хронічної втоми . Цей стан проявляється у вигляді депресії, апатії, слабкості. Причина такої проблеми криється в дефіциті поживних речовин в організмі. У людини може спостерігатися погіршення пам’яті, емоційне напруження. Порушення в роботі імунної системи . Зараження гельмінтами може стати причиною імунних розладів. В результаті людина значно частіше хворіє вірусними захворюваннями. У нього можуть з’явитися алергічні реакції на звичні продукти. У кишечнику нерідко розвивається дисбактеріоз або коліт, а на обличчі з’являються вугрові висипання і герпес. Онкологічні патології . Гельмінти можуть настільки сильно отруювати організм, що імунітет просто не справляється з цим процесом. В результаті розвиваються різні ускладнення, в той числі сприяють появі злоякісних пухлин. Запальний процес в дихальних шляхах . Гельмінти можуть вільно переміщатися по різних органах, і, звичайно, дихальна система не може бути винятком. Якщо глисти загороджують дихальні протоки, можуть з’явитися складності з процесом дихання. Також у людини нерідко виникає кашель і підвищується температура тіла. Досить небезпечним ускладненням гельмінтозу є розвиток бронхіальної астми.

Методи діагностики гельмінтозу.

Щоб виявити глистів в організмі дорослої людини, найчастіше застосовують овоскопію. Це дослідження полягає в аналізі калу на яйця глистів, які паразитують в органах травної системи. На жаль, не завжди вдається отримати стовідсоткові результати, оскільки не всі глисти систематично відкладають яйця.

Більш точного результату можна домогтися за допомогою гістологічної копрограми, яка полягає в мікроскопуванні тонких зрізів калу. Завдяки цьому дослідженню вдається чітко виявити частини тіл глистів, а також їх яйця. В результаті можна не тільки діагностувати гельмінтоз, але і визначити вид виявлених паразитів.

Якщо є підозра на локалізацію гельмінтів в легенях, показано проведення рентгенографії. Крім того, виконується дослідження мокротиння. Щоб виявити паразитів в печінці, мозку або нирках, проводиться комп’ютерна томографія або ультразвукове дослідження. Для діагностики гельмінтів в крові роблять загальний аналіз крові. Також для цієї мети можуть проводитися імунологічні тести.

Лікування глистів у дорослих.

Щоб терапія була максимально ефективною, потрібно звернутися до паразитолога і чітко дотримуватися його рекомендацій. Фахівець призначає лікування тільки на підставі результатів аналізів.

Самостійно приймати протиглисні препарати не можна, оскільки вони надають токсичну дію на людський організм. Крім цього, варто враховувати, що при різних гельмінтозах потрібні різні схеми лікування.

Важливе значення при виборі дозування препарату має вік і вагу людини.

При виявленні гостриків або аскарид для лікування застосовують такі лікарські препарати:

піперазин; мебендазол; левамізол; альбендазол; карбендацим.

Багато лікарські препарати неефективні щодо личинок і яєць глистів. Крім того, існує досить велика загроза самозараження гостриками. Тому через 2-3 тижні курс терапії потрібно повторити.

Серед народних засобів для боротьби з гельмінтами виділяють гарбузове насіння і траву пижма. Насіння рекомендується чистити самостійно, щоб зберегти і з’їсти тонку плівку, розташовану між насінням і шкіркою.

Для позбавлення від глистів 300 г цього продукту необхідно подрібнити, змішати з медом і з’їсти. Робити це найкраще в ранковий час доби. Потім потрібно протягом 3-4 годин утримуватися від прийомів їжі. Після закінчення цього часу необхідно зробити клізму. Лікування можна повторити через пару тижнів.

Одним з найпопулярніших засобів від глистів є пижмо. Для приготування відвару 3 столових ложки трави слід залити склянкою окропу і залишити на 1 годину, після чого процідити. Засіб необхідно пити 3-4 рази на добу по столовій ложці.

Впоратися з токсинами і знищити глистів допоможуть продукти, що володіють гірким смаком. Для цих цілей рекомендується застосовувати полин і гвоздику. Крім того, практично всі гельмінти не переносять кислого середовища. Тому впоратися з глистами можна шляхом включення в раціон квашеної капусти, яблучного оцту, натуральних соків з кислих овочів та фруктів.

Якщо існує підозра на наявність глистів в організмі, необхідно включити в раціон велика кількість свіжої моркви. Також дуже корисно пити натуральний морквяний сік і настій березових бруньок.

Для його приготування чайну ложку сировини залити склянкою води і нагрівати на паровій бані протягом півгодини. Через дві години настій готовий до вживання. Рекомендується приймати по половині склянки кошти два рази на день.

Курс терапії – 1 тиждень.

Профілактика глистів.

Щоб не довелося боротися з неприємними наслідками зараження гельмінтами, рекомендується виконувати профілактичні заходи. Для цього варто відмовитися від вживання сирої води з джерел або свердловин. Можна пити тільки кип’ячену або фільтровану воду.

Після контакту з землею руки потрібно добре вимити з милом. Не менш ретельно варто мити овочі, зелень, фрукти і ягоди. Дуже важливо піддавати ретельній термічній обробці м’ясо, рибу і птицю. Не рекомендується вживати в’ялені, солоні або сирі продукти з вмістом крові.

Після купання у водоймах обов’язково необхідно приймати душ. Не варто дозволяти домашнім вихованцям облизувати руки або обличчя, оскільки на їх мові можуть бути присутніми яйця гельмінтів. Після контакту з тваринами слід добре мити руки. Крім того, варто виконувати протипаразитарну чистку домашнього вихованця.

Особливості протікання гельмінтозів при вагітності.

Від зараження глистами не застрахований ніхто, і, звичайно, вагітні жінки не є винятком.

Більш того, під час виношування дитини імунна система істотно ослаблена, а тому загроза розвитку гельмінтозу зростає.

Щоб цього не сталося, варто приділити увагу профілактиці захворювання – добре мити руки після туалету або контакту з тваринами, ретельно обробляти овочі, зелень і фрукти перед вживанням.

Якщо ж зараження все-таки сталося, потрібно відразу звернутися до лікаря. Під час вагітності можна приймати далеко не кожен лікарський препарат від глистів. У цей період допустимо тільки застосування піперазину.

При зараження аскаридами доза становить 1,5-2 г, курс лікування – 2 дні по 2 прийоми за годину до їжі.

Якщо у вагітної жінки діагностовано гострики, терапію потрібно продовжувати 5 днів, приймаючи препарат в такому ж дозуванні.

Глисти досить часто зустрічаються у дорослих, викликаючи серйозні порушення в роботі багатьох органів і систем. Щоб не допустити розвитку небезпечних ускладнень, варто займатися профілактикою гельмінтозу. Якщо ж паразити все-таки проникли в організм, необхідно відразу звернутися до лікаря, який призначить ефективний лікарський засіб.

Профілактика глистів у дорослих – ліки і правила.

гельмінтоз лікування

Будь-яке захворювання краще запобігти, ніж згодом лікувати. Захворювання, викликані глистовими інвазіями, не є винятком. Профілактика гельмінтозу у людини є однією з найбільш актуальних проблем на сьогоднішній день. Лікарські препарати, що застосовуються для запобігання і лікування гельмінтозів, являють собою продукти синтетичного виробництва.

Що стосується застосування даних лікарських засобів з метою профілактики гельмінтозів, то тут думки фахівців неоднозначні.

Певний відсоток медиків виступають проти застосування даних лікарських засобів для профілактики глистових інвазій, а деякі виступають «за».

Поряд із застосуванням медикаментозної терапією, існує неспецифічна профілактика гельмінтозу у дорослих, про яку буде згадано нижче.

Неспецифічні методи.

Для профілактики захворювань, викликаних личинками гельмінтів, необхідно дотримуватися таких правил:

Не нехтувати нормами особистої гігієни та гігієни побуту (миття рук перед прийомом їжі, після відвідування туалету, і громадських місць). Регулярна зміна нижньої і постільної білизни. Виконувати необхідну термічну обробку харчових продуктів.

В якості активних заходів запобігання зараження гельмінтозом противники медикаментозної терапії допускають використання нетрадиційних методів профілактики, які полягають у вживанні насіння гарбуза, а також часнику.

Використання лікарських засобів для профілактики.

Прихильники використання лікарських препаратів з метою запобігання інфікування глистовими інвазіями, відзначають наявність випадків, в яких використання даної групи лікарських засобів, цілком виправдано. До таких ситуацій можна віднести інфікування одного з членів сім’ї, при якому профілактичним заходам повинні бути схильні всі інші члени сім’ї.

Наявність таких симптомів, як відчуття свербіння в області заднього проходу, повна або часткова втрата апетиту, нудота, блювота, є вагомим аргументом для початку прийому протиглистових коштів. До основних показань для прийому протиглистових препаратів з метою профілактики можна віднести:

Наявність домашніх вихованців. Щоденний контакт з відкритим грунтом (діти, які прибувають в пісочниці, працівники сільського господарства). Люди, які здійснюють регулярні поїздки в екзотичні країни. Наявність у людини захоплень, пов’язаних з риболовлею, а також часте перебування на пляжі. Регулярні поїздки дітей в спортивні та оздоровчі установи.

Вибір оптимального препарату.

Весь перелік існуючих протигельмінтних препаратів можна поділити на специфічні і неспецифічні. Лікарські препарати, що володіють більш вузьким діапазоном дії, відрізняються більшою токсичністю.

До препаратів, що володіють мінімальним переліком побічних ефектів можна віднести альбендазол, левамізол, пірвінію ембонат, а також Пірантел.

У разі існування певної загрози інфікування глистовими інвазіями, для призначення необхідної схеми профілактики слід звернутися до медичного фахівця.

Нижче буде наведена коротка характеристика кожного лікарського препарату, використовуваного з метою профілактики гельмінтозів.

Всі препарати протипоказані при вагітності. Іноді їх застосування може бути виправдано під час лікування деяких видів паразитів, але лише після призначення лікарем.

У будь-якому випадку профілактика під час вагітності чи в період годування груддю не допустима.

Також слід звертати увагу на стан печінки і вкрай бажано проводити підготовчі та відновлювальні заходи, описані в статті про лікування.

Альбендазол.

Найширше дії і популярність в світі. Ціна не найнижча і дуже коліблітся, залежно від виробника.

Найвідоміші торгова назва в нас – Немозол і Ворміл, які виробляються в Індії. Також існують і вітчизняні дешевші аналоги, наприклад, виробництва ЕКОХІМТЕХ ТОВ (РОСІЯ) або Альдазол (Україна). З моменту відкриття та реєстрації альбендазолу пройшло більше 40 років, але він до цих пір в світі вважається найбільш популярним для боротьби і профілактики найпоширеніших видів глистів. Застосовується, як в бідних африканських і азіатських країнах, так і в розвинених європейських і американських. Але ціна за упаковку при оптових умовах покупки коливається від декількох центів до 50 дол. за дозу в світі. Хоча не можна сказати, що це найдорожчий препарат в даному списку, враховуючи ціни вітчизняних аналогів.

На відміну від всіх інших описаних тут засобів, альбендазол застосовується не тільки проти круглий черв’яків (нематод), але також ефективний проти найпоширеніших сисун і стрічкових черв’яків. У тому числі здатний вбивати личинкові форми паразитів.

Як і будь-який протигельмінтний засіб має низку побічних ефектів, в т. ч. рідкісними дуже серйозними. Повторення курсу не рекомендується протягом місяця після попереднього.

Мебендазол.

Середня ціна і високий ефект.

Препарати на основі діючої речовини в них мебендазола, також широко застосовуються в світі. У нас найпростіше придбати Вермокс.

Особливої фармакологічною активністю даний препарат має відносно волосоголовця, гостриків, аскарид, що дозволило віднести його до лікарських препаратів широкого спектру дії. В основі механізму дії препарату Вермокс лежить необоротне порушення обмінних процесів в організмі гельмінтів, внаслідок чого вони стають абсолютно не життєздатними.

Лікарський препарат Вермокс — це досить ефективний засіб від глистів у дорослих, хоча і відрізняється своєю високою токсичністю, яка пов’язана зі здатністю накопичуватися в організмі. Застосування даного лікарського засобу категорично заборонено в період вагітності, а також у пацієнтів з супутньою патологією внутрішніх органів та систем.

Пірантел.

Низька ціна, але слабший ефект.

З усього різноманіття протиглистових препаратів даний засіб має найбільш м’яким терапевтичним ефектом. Така властивість Пірантелу обумовлена дією переважно в просвіті кишечника, без подальшого потрапляння в кров’яне русло.

Він ефективний проти основних видів круглих червів, якими найчастіше заражаються дорослі і діти – гостриків і аскарид.

Але не матиме ефекту під час зараження іншими типами гельмінтів (трематодами і цестодами), а також під час міграції личинок аскарид по організму.

Але останнім вирішується повторним прийомом препарату, коли личинки через два тижні після міграції потраплять в кишечник і перетворяться на дорослих черв’яків.

В основі дії даного лікарського препарату лежить надання паралітичного ефекту на м’язовий апарат гельмінтів, що в кінцевому підсумку призводить до їх загибелі. Протиглистовий препарат Пірантел має переліком побічних ефектів, серед яких можна виділити: алергічні реакції, розлад шлунку, нудота, порушення функції органів внутрішньої і зовнішньої секреції.

Застосування даного лікарського засобу категорично протипоказано в період вагітності, а також у осіб, зі стійкими порушеннями функції нирок і печінки.

Левамізол.

Доступна ціна, хороший ефект, підвищення імунітету.

Відмінною рисою даного лікарського препарату є його здатність ефективно діяти відносно гельмінтозів, викликаних декількома збудниками. В основі дії цього засобу лежить його здатність впливати на дихальну мускулатуру гельмінтів, викликаючи їх загибель.

Як і у попередніх препаратів дія спрямована на боротьбу з найчастотнішими нематодами (круглими черв’яками). Але крім протиглистових властивостей Декарис (торгова назва левамізолу) ще має здатність посилювати імунітет. Хоча застосування лише з цією метою не буде виправданим, так як є більш сучасні і не такі шкідливі імуномодулятори.

Характерною особливістю препарату Декарис є його здатність впливати на рівень імунітету. Цей факт є основоположним при призначенні кошти з метою профілактики гельмінтозів. До найбільш поширених побічних реакцій, викликаним прийомом даного препарату можна віднести:

Порушення сну, труднощі з засипанням; Надмірна дратівливість; Повна або часткова втрата апетиту; Поява запальних реакцій в ротовій порожнині; М’язова біль.

Прийом препарату Декарис допустимо тільки у дітей, які досягли 3 річного віку. З метою профілактики і лікування гельмінтозів у вагітних жінок, слід зіставити очікуваний рівень користі і ймовірний рівень шкоди.

Слід пам’ятати, що призначенням препаратів з метою профілактики зараження гельмінтозом займається виключно лікар, і тільки за умови наявності певних показань.

Гельмінтози: симптоми, лікування і профілактика.

Гельмінтози-це група захворювань, що викликаються гельмінтами (паразитичними багатоклітинними організмами, що відносяться до нижчих черв’яків). Понад 250 видів гельмінтів можуть паразитувати у людини, будучи причиною багатьох захворювань. Згідно з даними статистики, кожен третій житель Європи вражений гельмінтозами.

Етіологія, класифікація, епідеміологія гельмінтів.

У людини паразитують черв’яки 2 типів:

Nemathelminthes – круглі черви, клас Nematoda; Plathelminthes – плоскі черви, які включають в себе клас Cestoidea – стрічкових черв’яків, і Trematoda – клас сисун.

Залежно від шляхів поширення паразитів і особливостей їх біології гельмінти діляться на 3 групи:

биогельминты; геогельминты; контактні гельмінти.

гельмінтоз лікування

Представниками біогельмінтів є свинячий, бичачий ціп’яки, ехінокок та інші види черв’яків класу цестод, трематод і окремих видів нематод.

Ці гельмінти розвиваються з послідовною зміною одного-двох-трьох господарів; проміжними господарями можуть бути риби, молюски, ракоподібні, комахи.

Іноді проміжним хазяїном є людина – носій личинкових форм однокамерного або багатокамерного ехінокока або цистицерків – личинок свинячого ціп’яка.

Людина заражається биогельминтозом, вживаючи в їжу не минув повноцінну термічну обробку м’ясо – інфіковану фінами бичачого ціп’яка яловичину, уражену фінами свинячого ціп’яка свинину, слабкосолений і сиру рибу з личинками описторхиса або широкого лентеца.

Личинки деяких гельмінтів можуть плавати у воді або ж прикріплятися до водоростей – в цьому випадку зараження відбувається під час пиття зараженої личинками сирої води, обробки цією водою овочів, фруктів і посуду, вживання в їжу інфікованих водяних рослин.

Геогельмінти, до яких відносяться власоглав, аскарида, анкілостома, некатор і інші види нематод, розвиваються без проміжних господарів. Яйця і личинкові форми цих паразитів потрапляють у ґрунт з фекаліями зараженої людини, а звідти-в організм нового господаря при недотриманні ним правил особистої гігієни (переважно з немитими руками).

До поширеним гельмінтози, що передається контактним шляхом, відносяться ентеробіоз (збудник – остриця) і гіменолепідоз (збудник – карликовий ціп’як).

Зараження цими хворобами відбувається при особистому контакті здорової людини із зараженим, користуванні загальною посудом, предметами туалету, білизною, а також при вдиханні пилу в приміщенні, у якому знаходяться заражені.

У разі ентеробіозу дуже часто трапляється самозараження.

Гельмінти певного виду паразитують в певних органах:

більшість цестод (свинячий, бичачий, карликовий ціп’яки) і нематод (анкілостоміди, аскариди, стронгілоїди) – в товстій кишці; гострики і волосоголовці – в товстій кишці; трематоди (описторхис, клонорхис, фасциола) – в печінці і жовчних шляхах; эхинококковые кісти первинно розташовуються в печінці, а після їх розриву дочірні бульбашки можна виявити в брижі, листки очеревини, селезінці та інших органах; личинки (цистицерки) свинячого ціп’яка з просвіту кишки потрапляють в кровотік і з ним поширюються по організму, осідаючи в жировій клітковині, судинах м’язів, камерах очі, мозку.

Патогенез.

У патогенезі гельмінтозів прийнято виділяти 2 основні фази: гостру і хронічну.

Гостра фаза триває протягом 2-3, а в окремих, особливо важких, випадках і до 8 тижнів з моменту потрапляння гельмінта в організм – інвазії. Клінічні прояви даної фази не залежать від виду збудника і обумовлені загальною алергічною реакцією на чужорідний генний матеріал мігруючих по організму личинок.

Гостра фаза гельмінтозу через максимум 2 місяці після інвазії переходить в хронічну. Порушення та пов’язані з ними клінічні прояви цієї фази безпосередньо залежать як від локалізації збудника, так і від його кількості і особливостей харчування.

Гельмінти надають механічний вплив на тканини і органи, в яких вони розташовані, травмуючи і здавлюючи їх.

Крім того, паразити поглинають поживні речовини організму господаря, порушують нейрогуморальну регуляцію і процеси всмоктування в кишечнику, викликаючи багато розлади, серед яких анемія, і гіповітамінози.

У хронічній фазі також триває вплив паразита на імунітет господаря – він знижується, внаслідок чого знижується резистентність людини до збудників вірусних, бактеріальних і грибкових інфекцій. Деякі види гельмінтів підвищують ризик утворення ракової пухлини в розбито ними органах.

Варто сказати кілька слів і про феномен імунологічної толерантності, який нерідко має місце при гельмінтозах. Клінічно цей синдром проявляється відсутністю ознак гострої фази захворювання, легким або навіть субклінічним перебігом хронічної фази.

Клінічна картина гельмінтозів.

Одне з частих проявів гельмінтозу-болі в животі, які можуть поєднуватися з нудотою, блювотою і порушеннями стільця.

Перші ознаки при клінічно виражених формах різних гельмінтозів проявляються в різні строки після інвазії: при аскаридозі – на 2-3 день, основній масі паразитозів – через 14-21 день, при филяриозе – через 6-18 місяців.

У гострій фазі захворювання хворі пред’являють скарги на:

сверблячі рецидивуючі висипання на шкірі; локальні або генералізовані набряки; лихоманку; збільшення регіонарних лімфатичних вузлів; болі в м’язах і суглобах; кашель, напади задухи, біль у грудній клітці; болі в животі, нудоту, блювоту, розлади стільця.

Серйозними ураженнями, характерними для гострої фази захворювання, є:

пневмонія; алергічний міокардит; менінгоенцефаліт; гепатит; порушення гемостазу.

При обстеженні у заражених може виявитися збільшення печінки і селезінки – гепатоспленомегалія, у крові – підвищена кількість еозинофілів – еозинофілія, дисбаланс різних видів білка – диспротеїнемія.

У хронічній фазі гельмінтозів клінічні прояви залежать від того, в яких органах гельмінт паразитує, від інтенсивності інвазії і навіть від його розмірів.

Існує певний рівень чисельності кожного виду паразита, при якому виникають ті чи інші клінічні прояви.

Паразитування в кишечнику одиничних особин гельмінтів буде протікати безсимптомно, але в разі великих особин (наприклад, лентеца широкого) симптоматика найімовірніше виявиться.

Кишкові гельмінтози проявляються диспепсичним, больовим і астеноневротичним синдромами, які в більшій мірі виражені у дітей. Аскаридоз в разі масивної інвазії нерідко ускладнюється кишковою непрохідністю, панкреатитом і механічною жовтяницею. Найяскравішим симптомом при ентеробіозі є вечірній і нічний періанальний свербіж.

Трематодозы печінки (фасціольоз, опісторхоз, клонорхоз) найчастіше викликають хронічний панкреатит, гепатит, холецистохолангіт і різного роду неврологічні порушення.

Анкілостомідозі проявляються насамперед ознаками залізодефіцитної анемії (слабкість, стомлюваність, блідість), оскільки анкілостоми харчуються кров’ю і, пошкоджуючи судини, провокують хронічне кровотеча з них.

Філяріози для нашої місцевості нехарактерні — реєстровані випадки цього захворювання є завізними. Для філяріозів характерний алергічний синдром різного ступеня вираженості, ураження регіонарних лімфовузлів.

Шистосомози є також завізним гельмінтозом.

Хронічна форма сечостатевого шистосоміазу характеризується явищем термінальній гематурії (появою в самому кінці сечовипускання крапельки крові), а також частими позивами на сечовипускання, болем під час нього. При кишковому шистосомозі у хворих присутній симптоматика коліту (болі по ходу кишечника, здуття його, порушення стільця, стілець з домішкою крові).

Теніаринхоз, дифіллоботріоз, гіменолепідоз, теніоз та інші кишкові цестодози часто протікають безсимптомно або малосимптомно (з явищами диспепсії і больовим синдромом). Нерідко заражені помічають наявність члеників паразита в калових масах, при теніаринхозі, члеників, вільно пересуваються по поверхні тіла. Ознакою дифиллоботриоза є В12-дефіцитна анемія.

Такі гельмінтози, як альвеококоз, цистицеркоз, ехінококоз, можуть протікати безсимптомно протягом тривалого часу, але нагноєння або розрив навіть невеликих кіст, що містять паразитів, може призвести до анафілактичного шоку, перитоніту, плевриту та інших важких наслідків.

Ураження центральної нервової системи цистицерком проявляється різноманітною неврологічною симптоматикою. Для токсокарозу характерні легеневий (кашель різного ступеня інтенсивності, задишка, напади задухи) і абдомінальний (болі в животі, нудота, блювання, здуття кишечнику.

розлади стільця) синдроми, розлади нервової системи, ураження очей та підвищення числа еозинофілів у крові.

Діагностика гельмінтозів.

У гострій фазі гельмінтозів на паразитів реагує кровоносна система, що проявляється наступними змінами:

підвищенням кількості еозинофілів в загальному аналізі крові; підвищення вмісту прямого білірубіну, АЛТ і АСТ, лужної фосфатази, тимолової проби, активності амілази в біохімічному аналізі – характерно для трематодозів.

Діагностика гострої фази гельмінтозів, а також захворювань, викликаних личинковими стадіями (ехінококоз, альвеококоз) і тканинними гельмінтами, грунтується і на серологічних методах: РИФ, РНГА, ІФА та інших.

На наявність гельмінтів, фрагментів їх, личинок і яєць досліджують такі біологічні матеріали:

фекалії; кров; сечу; вміст дванадцятипалої кишки; жовч; мокротиння; м’язову тканину; ректальну і періанальну слиз.

Досліджуваний матеріал досліджують макроскопічно (на означення цілих гельмінтів або їх фрагментів) і мікроскопічно (на наявність яєць і личинкових форм).

Найбільш частим матеріалом для дослідження є фекалії. Оскільки гельмінти виділяються з калом не в будь-яку стадію свого розвитку, щоб збільшити імовірність виявити їх пацієнтам, дається рекомендація здавати кал тричі через 3-4 дні.

Ентеробіоз діагностується шляхом виявлення гостриків в матеріалі, взятому з періанальна складок за допомогою шпателя, тампона або відбитка з використанням липкої стрічки. Гельмінтів, що паразитують в печінці і жовчовивідних шляхах, а також в підшлунковій залозі і дванадцятипалій кишці, виявляють в дуоденальному вмісті і жовчі. Щоб діагностувати філяріоз, необхідно досліджувати кров і зрізи шкіри. Щоб уточнити розташування гельмінтів, використовують: УЗД; ендоскопію з эндобиопсией; комп’ютерну томографію.

Лікування.

Лікування гострої фази гельмінтозів базується на десенсибілізуючої і дезінтоксикаційної терапії:

інфузії гемодезу, ізотонічного розчину глюкози, фізрозчину; аскорбінова кислота; вітамін В6; бікарбонат натрію; кальцію хлорид або глюконат; при гіпертермії-анальгін, димедрол; антигістамінні препарати (Супрастин, піпольфен); при підвищеному тиску-Кордіамін.

Вищевказані препарати вводяться в основному інфузійно, рідше шляхом ін’єкцій.

У важких випадках (при розвитку гепатиту, алергічного міокардиту) показано призначення гормональних препаратів, зокрема Преднізолону. Паралельно з ним пацієнт повинен отримувати препарати калію.

У разі розвитку серцевої недостатності застосовують Корглікон і Кокарбоксилазу, при набряках – Фуросемід илиТорасемид.

Основою боротьби з будь-яким гельмінтозом є специфічне лікування. Найбільш часто застосовуються такі високоактивні і в той же час малотоксичні препарати:

Левамізол (частіше – при аскаридозі); Албендазол (трихінельоз, стронгілоїдоз, анкілостомідоз, трихоцефальоз, аскаридоз і ентеробіоз); Мебендазол (трихінельоз, аскаридоз, ентеробіоз, трихоцефальоз і анкілостомідоз); Пірантел (ентеробіоз, аскаридоз); Медамін (стронгілоїдоз, аскаридоз, ентеробіоз, трихоцефальоз і анкілостомідоз); Празиквантел (опісторхоз, клонорхоз, парагонимоз, bilharzia, дифілоботріоз, тениидозы); Діетілкарбамазін (филяриоз).

Кратність прийому препарату і його дозування різні для різних гельмінтозів і також залежать від віку чи маси тіла хворого.

Паралельно з лікувальними заходами, зазначеними вище, проводиться симптоматичне лікування, мета якого – усунення симптомів, викликаних патологічним впливом гельмінтів на організм зараженого.

Профілактика гельмінтозів.

Важливий момент профілактики зараження гельмінтами-вживання чистої, не зараженої ними води.

Основою первинної профілактики будь-якого виду гельмінтозів (тобто запобігання зараження) є формування у дитини, так і у дорослого, здорового способу життя, що включає в себе соціальне благополуччя сім’ї, рівень культури всіх її членів, матеріальну забезпеченість і т. д. Важливий момент у боротьбі з гельмінтозами – використання в побуті тільки якісною, не заражена паразитами води.

Попередити поширення інфекції від зараженого всім членам сім’ї можна при використанні індивідуального рушники, посуду, предметів особистої гігієни та інших речей повсякденного використання.

У разі наявності в будинку домашніх тварин слід забезпечити за ними правильний догляд, що включає в себе їх регулярну вакцинацію і дегельмінтизацію.

У весняно-літній період не слід забувати про можливість зараження гельмінтами шляхом вживання в їжу брудних овочів, фруктів, ягід, а також через ґрунт і воду. Ризик цього значно падає при дотриманні правил особистої гігієни і ретельному митті плодів перед вживанням.

Найважливішим заходом профілактики є достатня термічна обробка м’ясних і рибних продуктів. Не слід вживати в їжу сиру рибу (наприклад, суші).

Профілактику гельмінтозів можна проводити шляхом використання медикаментів. Показання:

регулярний контакт з домашніми тваринами; перебування дітей в дитячих колективах; контакт із землею; захоплення риболовлею або полюванням; часті поїздки в екзотичні країни.

Медикаментозну профілактику потрібно проходити всією сім’єю 2 рази на рік (наприклад, навесні і восени). Найбільш часто з цією метою використовується препарат Албендазол, який призначається за схемою: дітям старше 2 років і дорослим 400 мг (1 таблетка або 10 мл суспензії) препарату 1 раз на день після їжі протягом 3 днів.

До якого лікаря звернутися.

Гельмінтози відносяться до паразитарних захворювань, лікує їх лікар-інфекціоніст. Однак багато хворих спочатку не знають, що з ними сталося.

При будь-яких неясних станах найкраще звертатися до терапевта за місцем проживання.

У деяких випадках при ураженні паразитами різних внутрішніх органів необхідна консультація кардіолога, пульмонолога, невролога, гастроентеролога, офтальмолога, уролога.

Лікування гельмінтозів.

Основні зустрічаються в СРСР гельмінтози представлені паразитами 3 класів: 1) круглими черв’яками (Nematoda):

2) стрічковими глистами (Cestoidea) і 3) сосальщиками (Trema-toda). Значення такого підрозділу пов’язане з відомою спільністю лікарських засобів, що застосовуються проти окремих представників кожного з КЛАСІВ.

Тут же відзначимо, що за останні чверть століття в лікуванні гельмінтозів досягнуті значні успіхи. Старі лікарські засоби виявилися значною мірою витісненими новими хіміотерапевтичними препаратами, що відносяться до похідних імідазолу. Серед них назвемо декарис (левами-зол), вермокс (мебендазол), а також комбантрин (пірантел). Зазначені агенти, крім високої ефективності, відрізняються досить широким спектром дії, низькою токсичністю і короткими термінами призначення. Їх використанням, як правило, вирішується завдання успішного лікування кишкових нематодозів і трихінельозу.

Що стосується основних кишкових цестодозов: теніїдозів, дифиллоботриоза, гіменолепідозу, то їх терапія з хорошим результатом проводиться вітчизняним препаратом фенасалом.

Найменше досягнень є лікування трематодозів печінки і найбільш поширеного в нашій країні — опистор-хоза. Вживаний з цією метою хлоксил далеко не завжди забезпечує повну дегельмінтизацію і щодо токсичний. Більш ефективний зарубіжний препарат — празиквателем — поки не отримав у нас достатнього поширення.

Лікування нематодозів. Аскаридоз відноситься до числа найбільш часто зустрічаються нематодозів. У його патогенезі і клініці розрізняють 2 фази: ранню-міграційну і пізню — кишкову. Їх розмежування є практично важливим, оскільки визначає різний підхід до лікування.

Рання стадія характеризується порушенням загального стану, субфебрильної або, рідше, фебрильною температурою, інколи збільшенням печінки, селезінки і лімфатичних вузлів. Самим же типовим є легеневий синдром: кашель, вогнища вкорочення перкуторного звуку, сухі і вологі хрипи. Рентгенологічно в легенях виявляються інфільтрати, які зазнають швидке зворотний розвиток, а тому позначаються як летючі. З боку крові — лейкоцитоз і, що особливо важливо, висока еозинофілія.

Хронічна кишкова фаза аскаридозу може протікати латентно. Частіше ж є скарги на нудоту, зміна апетиту, кишкову дисфункцію, підвищену стомлюваність, болі в животі.

В ранній фазі захворювання антигельмінтну терапія не застосовується через небезпеку посилення алергічних проявів. Доцільне призначення блокаторів Н\-гістамінових рецепторів: димедролу, супрастину. тавегіла, діазоліну, фен-карола, а також препаратів кальцію.

Основне завдання лікування хронічної фази аскаридозу — позбавлення пацієнта від паразитів. Це досягається застосуванням різних антигельмінтних засобів, ефективність яких, якщо не рівноцінна, то близька. Одним з відносно старих протиглистових засобів є піперазину адипінат, за допомогою якого досягається позбавлення від аскарид у 70-90% їх носіїв. Зараз частіше вдаються до декарису, при одноразовій дозі 150 мг якого дегельмінтизація спостерігається у 80— 100%. Назвемо також нафтамон (алкопар. бефениум), при одноразовому прийомі якого в дозі 5 г досягаються досить високі результати. Застосовується також комбантрин з розрахунку 10 мг/кг маси тіла одноразово в суспензії або таблетках. Ефективність його при аскаридозі становить близько 90%. Высокодейственным засобом є вермокс ) в таблетках по 100 мг 1-2 рази на день; курс лікування — 1-2 дні.

Частина з названих препаратів застосовується і при трихоце-фалез. Однак успішне глистовигнання досягається тільки у 30-40% хворих. Кілька кращі результати дає вітчизняний препарат дифезил. Його добова доза дорівнює 5 г і приймається за годину до сніданку в 3 прийоми протягом 5 днів поспіль.

Для лікування ентеробіозу можуть використовуватися вже згадувані засоби. Комбантрин призначається по 10 мг / кг маси тіла, причому таблетки розжовуються. Ліки приймається 1-2 рази на день протягом 5 діб. Піперазину адипінат у таких хворих використовується по 1 г 3 рази в день протягом 5 днів. Високі результати (до 98% успіху) досягаються при призначенні вермокса по 100 мг 1-2 рази в день протягом доби. Проносні засоби в поєднанні з зазначеними препаратами призначаються тільки при запорі.

Хіміопрофілактика ентеробіозу складається з чотирьох послідовних циклів: одноразового призначення комбантрина в дозі 10 мг/кг маси тіла і трьох циклів піперазину адипінат, за 2 дні кожен, з перервою в 12-14 діб. Загальна тривалість курсу — 6-7 тижнів.

Кілька слів про анкілостомідоз. Він поширений переважно в жарких країнах, а в СРСР зустрічається порівняно рідко. Інвазії цим паразитом супроводжуються розвитком різної тяжкості анемії, майже постійно зустрічається еозинофілія. Слід зазначити, що анемію треба прагнути усунути до початку дегельмінтизації шляхом призначення препаратів заліза. Лікування анкілостомідозу проводиться наф-тамоном, але повний ефект досягається тільки у 40% хворих.

Застосовуються також вермокс. комбантрин в тих же дозах, що і при ентеробіозі л аскаридозі.

При порівняно рідко зустрічається в СРСР г р і х і -неллезе препаратом вибору служить вермокс. який призначають по 100 •,;м 3 p,i3:i п лягти після єли » трчрпи 1 7 10 г\т Однак лікування супроводжується вираженими явищами інтоксикації, викликаної загибеллю трихинелла. Тому разом з вермоксом зазвичай призначають преднізолон у добових дозах 30— 40 мг при середній тяжкості перебігу трихінельозу, а при важкому — 60-80 мг на добу протягом 7 днів з наступним зменшенням дози. Доречно також використання блокаторів Hi-Гі-стамінових рецепторів [димедролу, супрастину. перитола та ін.). За кордоном використовується мінтезол по 25 мг/кг на добу в 3 прийоми протягом 5-7 днів.

Лікування стрічкових глистів. З групи цестодозов в нашій країні зустрічається бичачий ціп’як (теніаринхоз), свинячий ціп’як (теніоз), карликовий і щурячий ціп’як, об’єднані загальною назвою «гименолепидозы», а також дифілоботріоз. До цієї ж групи належать ехінококози, але їх доцільно розглядати відокремлено в главі, присвяченій захворюванням печінки.

Головним засобом лікування перерахованих цестодозів є фенасал. Однак методика його застосування різниться в залежності від виду стрічкової інвазії. Лікування теніаринхозу, теніозу і дифіллоботріозу проводиться фенасалом за аналогічною методикою. Треба зауважити, що при лікуванні тениаринхоза фенасалом домогтися повного відходження ціп’яка зазвичай не вдається, тому часом доводиться вдаватися до використання ефірного екстракту чоловічої папороті, що припустимо тільки в умовах стаціонару. Перший препарат дається по 2-3 г вранці натщесерце або 2 г на ніч і 1 г вранці, причому за 15 хв до прийому призначають 1-2 г питної соди. Що стосується ефірного екстракту кореневища чоловічої папороті, то він призначається один раз в день в дозі 3-4, максимум-6г. попередньо проводиться наступна підготовка. Протягом 2 днів хворий отримує бідну жирами легкозасвоювану їжу. У перший день підготовки на ніч ставиться очисна клізма, а напередодні лікування вечеря замінюється склянкою солодкого чаю: на ніч же хворий приймає сольове проносне. Вранці в день лікування повторюють клізму, після чого натщесерце протягом півгодини кожні 3 хв хворий приймає капсули з екстрактом папороті до загальної дози 2-6 г. Через годину після прийому папороті призначається сольове проносне, через 2 ч-легкий сніданок. Якщо протягом 3 год після прийому проносного відсутня стілець, то хворому ставиться очисна клізма.

Лікування гіменолепідозу фенасалом проводиться за двома схемами. Перша складається з двох 4-денних циклів з інтервалом в 4 дні. Добова доза фенасала ділиться на 4 прийоми по 0,5 г з інтервалами між ними 1-2 ч. Препарат призначається за 1,5—2 год до їди. Друга схема складається з семи 2-денних циклів з інтервалом 15 днів. Разова доза препарату становить 2 г. яка дається з ранку натщесерце.

Лікування інвазії сосальщиками. Ич окремих видів Tpe \ i; i-тодозов в СРСР зустрічається опісторхоз, особливо поширений в Західному Сибіру і Східному Казахстані, рідше — в басейні Волги, Ками і Дніпра. Основним місцем проживання паразита є жовчні шляхи, тут він викликає проліфера-корпоративний холангіт, перихолангіт, холангіогепатит, гнійний холан-гіт і сприяє розвитку холангиокарциномы.

Лікування опісторхозу являє собою досить важку задачу. Поряд зі специфічною терапією хлоксилом проводять антибактеріальну, дезінтоксикаційну і загальнозміцнюючу терапію, часом вдаються для зняття алергічного компонента, поряд з антигістамінними засобами, препаратами кальцію і аскорбіновою кислотою, до невеликих доз глюкокортикоїдів. Хлоксил призначають тільки після зняття гострих або підгострих проявів хвороби з розрахунку 300 мг/кг на курс. Переважно вважається 3-денна схема лікування, з щоденним призначенням 100 мг/кг хлоксил. Цю дозу приймають у 2-3 прийоми з інтервалом у 2 год, запиваючи молоком.

Лікування основних протозойних захворюванні кишечника. Патогенна роль лямблій досі залишається певною мірою дискутабельним. Патологічні явища, мабуть, виникають лише в умовах досить масивної інвазії. Збудник лямбліозу Giardia lamblia — жгутиковое найпростіше — паразитує в тонкій кишці. Як і Є. histolitica лямблій не мають проміжного господаря серед тварин і передаються від людини до людини через забруднені екскрементами воду і їжу. Захворювання може проявлятися діареєю, анорексією, нудотою і блювотою, болями в животі і зменшенням маси тіла. В калових масах можна виявити як цисти, так і вегетативні форми. Допускається проникнення лямблій в жовчні шляхи з формуванням холециститу, холангіту і навіть холангіо-гепатиту. Але далеко не всі автори поділяють такі погляди.

Основним засобом лікування лямбліозу в даний час вважається трихопол (метронідазол). Він призначається в дозі 0,25 г (1 таблетка) 2 рази на день під час їжі протягом 5-7 днів. Однак Е. Hafter (1978) рекомендує підвищувати дозу до 0,5 г 3 рази в день, а тривалість курсу — до 10 днів. Крім того, застосовується фуразолідон по 0,1 г 4 рази на добу. Нітрофурани рекомендується призначати під час їжі або відразу після неї з метою профілактики часто розвиваються диспепсичних скарг. З інших похідних призначають амінохінол (0,1 г) всередину циклами по 5 днів з перервами між ними 4-7 днів. Зазвичай проводять 2 цикли, а при недостатній ефективності-3. Слід зазначити, що препарати 8-оксихіноліну (ентеросептол, інтестопан>. а також протигрибкові засоби виявилися недостатньо ефективними при лямбліозі.

Балантидии (Ba!anticliiim coli) наділені здатністю викликати паразитарний виразковий коліт. Зараження походить від свиней. При лікуванні препаратом вибору прийнято вважати метронідазол у звичайних дозах протягом тижня [Hafter Е., 1978].

З інших найпростіших, крім Е. histolitica, обговорювалася можлива патогенна роль кишкових трихомо-н А д. однак її не можна вважати твердо встановленою,оскільки це найпростіше харчується бактеріями і відмираючими еритроцитами, не завдаючи, як правило, шкоди господареві. При всьому тому деякі автори описують трихомонадні коліти, які лікуються трихомонацидними засобами . Тинідазол призначають всередину у вигляді таблеток по 0,5 г або одноразово у дозі 2 г, або по 1 таблетці через кожні 15 хв протягом години.

Гельмінтоз.

. або: глисти, глистяні інвазії.

Симптоми гельмінтозу.

гельмінтоз лікування

Переважання тих чи інших симптомів, а також ступінь їх вираженості, особливості перебігу залежать в першу чергу від виду збудника (глисти).

До загальних симптомів, які зустрічаються практично при всіх гельмінтозах, відносяться: нездужання, загальна слабкість, швидка втомлюваність; алергічні реакції (кропив’янка, алергічний висип на шкірі); зниження апетиту (у деяких випадках, навпаки, її підвищення); нудота; блювання; болі в животі, розлади стільця (проноси, запори); зниження маси тіла; виділення черв’яків (наприклад, гостриків) або їх фрагментів (стрічкові черв’яки) з калом; свербіж у ділянці анального отвору (найбільш характерний для гостриків); порушення сну (неспокійний сон); скрегіт зубами уві сні; анемія (зниження рівня гемоглобіну (складний залізовмісний білок, який забезпечує перенесення кисню в тканини) або кількості еритроцитів (червоних клітин крові)). При деяких формах гельмінтозів, яких «в побуті» не відносять до глистам, черв’як може паразитувати не в шлунково-кишковому тракті, а в інших органах. Наприклад, ехінокок — в легенях, печінці, мозку. При цьому симптоми будуть характерними для ураження того органу, в якому влаштувався черв’як (наприклад, біль у правому підребер’ї, нудота, жовтушність шкіри при ехінококкозі печінки).

Форма.

Причина.

Проникнення личинок і яєць аскарид і волосоголовця в організм людини відбувається при вживанні в їжу погано помитих овочів і фруктів (з частинками ґрунту). Також небезпеку становлять брудні руки і посуд. Зараження гостриками відбувається при ковтанні їх яєць, що знаходяться на руках, під нігтями людини. Хворий гостриками активно виділяє їх яйця в навколишнє середовище. Так, вони потрапляють на одяг, предмети побуту, білизна хворого. Здорова людина торкається до цих речей, і яйця потрапляють на його руки. Механізм зараження лямбліями-фекально-оральний з реалізацією через харчові продукти, воду і предмети побуту. Заражений лямбліями людина в окремі дні виділяє в навколишнє середовище до 2 млн. цист на добу. Для інших гельмінтозів характерно також потрапляння яєць гельмінтів при вживанні в їжу недостатньо термічно обробленого м’яса, риби, морепродуктів.

Лікар терапевт допоможе при лікуванні захворювання.

Діагностика.

Аналіз анамнезу і скарг захворювання: нездужання, загальна слабкість, швидка втомлюваність; алергічні реакції (кропив’янка, алергічний висип на шкірі); зниження апетиту (у деяких випадках, навпаки, її підвищення); нудота; блювання; болі в животі, розлади стільця (проноси, запори); зниження маси тіла; виділення черв’яків (наприклад, гостриків) або їх фрагментів (стрічкові черв’яки) з калом; свербіж у ділянці анального отвору (найбільш характерний для гостриків); порушення сну (неспокійний сон); скрегіт зубами уві сні. Аналіз калу на гельмінти (виявлення яєць гельмінтів в калі хворого). Обстеження крові методом ІФА – виявлення антитіл проти гельмінтів. Антитіла – це специфічні білки імунної системи, основною функцією яких є розпізнавання збудника (вірусу або бактерії) і подальша її ліквідація. Контрастна рентгенографія кишечника: при великому скупченні гельмінтів в просвіті кишечника після прийняття всередину спеціальної контрастної суміші на знімку стають видно скупчення глистів у кишечнику. Зішкріб на ентеробіоз: яйця гостриків виявляються при розгляданні під мікроскопом мазка з шкіри, навколишнього анальний отвір (зішкріб береться з шкіри шпателем, змоченим у гліцерині). У рідкісних випадках в калі можна виявити і самих черв’яків (гостриків — відносно часто). Можлива також консультація інфекціоніста, паразитолога.

Лікування гельмінтозу.

Прийом протигельмінтних препаратів (строго за призначенням лікаря).

Терапія повинна бути комплексною, спрямованою не тільки на знищення гельмінтів, але і на ліквідацію наслідків їх життєдіяльності: у комплекс терапії включають антигістамінні препарати з метою попередження алергії. При необхідності після прийому антигельмінтного препарату призначають курс ентеросорбентів і пробіотичних препаратів. Алергізація (як симптоми самого захворювання, так і розвиток гострої алергічної реакції у відповідь на масову загибель паразитів). Призначаються антигистаминые препарати – протиалергічні та ентеросорбенти – препарати, які виводять з організму шкідливі речовини і продукти життєдіяльності мікроорганізмів. Анемія — зниження рівня гемоглобіну (складний залізовмісний білок, який забезпечує перенесення кисню в тканини) або кількості еритроцитів (червоних клітин крові). Призначення препаратів заліза, вітаміну В12, фолієвої кислоти, в залежності від типу анемії. Дискінезія жовчовивідних шляхів (порушення відтоку жовчі і тонусу жовчовивідних шляхів) — часто супроводжує лямбліоз. Призначаються препарати, що поліпшують відтік жовчі і нормалізують тонус жовчовивідних шляхів. Вітамінотерапія. Ферменти – препарати, що поліпшують травлення. Дієта з обмеженням вуглеводів (солодощі, борошняне і т. п.). Лікування всіх членів сім’ї, щоб уникнути формування вогнища інфікування один одного яйцями гельмінтів. Посилення гігієнічних заходів: наприклад, прокип’ятити і пропрасувати з двох сторін постільну і нижню білизну. Слід коротко підстригти нігті на руках. А після відвідування туалету і після прийому їжі руки необхідно ретельно мити з милом.

Глисти у людини: фото, симптоми, лікування.

На сьогоднішній день науці відомо близько 280 видів глистів, здатних розвиватися і жити в людському організмі, паразитуючи в різних органах і тканинах. Частота зараження глистами людини залежить від кліматичних і соціально-економічних умов конкретних територій (в слаборозвинених країнах, особливо в тих, що розташовані в тропічній і субтропічній зоні, рівень паразитарних інфекцій значно вище, ніж в економічно розвинених державах). За статистикою, тільки в Росії, що є ареалом проживання 20 видів черв’яків, які здатні паразитувати в організмі людини, щорічно заражається близько 15 мільйонів чоловік, з яких 80% становлять діти.

Способи зараження людини гельмінтами.

Биогельминтозы (зараження від тварин). Контагіозні гельмінтози (що передаються від людини до людини). Геогельмінтози (захворювання, що викликаються паразитами, які проводять один з життєвих циклів в землі).

Фактори, що впливають на прояви гельмінтозів.

Спосіб проникнення паразита в організм; Ступінь адаптації гельмінта до людського організму; Щільність популяції (кількість) паразитують особин; Місце проживання хробака (тканинні паразити живуть в товщі м’яких тканин, а просвітні живуть в просвітах порожнистих органах). Деякі гельмінти в різних фазах мають і просвітну і тканинну форми. Личинкові і розвиваються стадії черв’яків, як правило, викликають більш виражені патологічні зміни.

При відсутності повторного зараження кількість дорослих паразитів в організмі людини не збільшується. Ця особливість істотно відрізняє глистяні інвазії від захворювань, викликаних бактеріями, вірусами, грибками і найпростішими організмами.

Глисти у людини: симптоми.

Гельмінтоз – це хвороба, для якої характерно 2 стадії перебігу (гострий, від двох тижнів до двох місяців) і хронічна (від декількох місяців до декількох років).

Симптоми гострої фази гельмінтозу.

Перші ознаки захворювання можуть виявлятися в різні терміни (найчастіше через 2-3 тижні, при аскаридозі – через 2-3 дні, а при филяриозе інкубаційний період може тривати 6-18 місяців).

У гострій стадії паразитарної інвазії найбільш характерним симптомом є алергічна реакція (відбувається вироблення антитіл на антигени мігруючих личинок паразитів). Найчастіше у заражених людей хробаками на шкірі з’являються сверблячі висипання, схильні до рецидивуючого перебігу, збільшуються регіонарні лімфатичні вузли, можливе виникнення генералізованих та локальних набряків, м’язових і суглобових болів. Також мігруючі личинки паразита можуть викликати болі в області грудної клітини, кашель, напади задухи, розлади стільця, нудоту і блювоту.

Водночас гостра фаза гельмінтозу може супроводжуватися більш серйозними порушеннями (тяжкі форми пневмонії, гепатит, алергічний міокардит, гепатоспленомегалія (збільшення печінки та селезінки), менінгоенцефаліт).

У крові збільшується кількість еозинофілів (еозинофілія) і порушується нормальне кількісне співвідношення між білковими фракціями (диспротеїнемія).

Ознаки хронічного гельмінтозу.

Симптоматика хронічної фази безпосередньо залежить від того, який орган «заселений» паразитами, а також важливу роль відіграють розміри і кількість.

Так, при паразитуванні в кишечнику одиничних особин захворювання може протікати безсимптомно (за винятком випадків інфікування дуже великими паразитами). Характерними ознаками хронічної фази кишкових гельмінтозів є диспепсичні розлади. У дітей більшою мірою виражений астеноневротичний і больовий синдром. При масивної інвазії аскаридами можливий розвиток кишкової непрохідності, механічної жовтяниці і панкреатиту.

Споживаючи всі необхідні для своєї життєдіяльності речовини з організму господаря, гельмінти стають причиною травних розладів, порушення всмоктування вітамінів, мінеральних речовин, вуглеводів, білків і жирів. У той же час продукти життєдіяльності глистів пригнічують нормальну мікрофлору кишечника і знижують імунні сили організму.

У людей, які страждають гельмінтозами, через ослаблений імунітет і посилений процес клітинного поділу (наслідки постійного відновлення пошкоджених паразитами тканин) значно збільшується ризик виникнення злоякісних пухлин.

Види гельмінтів, що паразитують в організмі людини.

Збудниками гельмінтозів людини є 2 типи червів: круглі (нематоди) і плоскі (стрічкові і сосальщики).

Круглі черви.

Гострик.

гельмінтоз лікування

Паразити, що є причиною ентеробіозу – це дрібні (до 10мм) тонкі порожнинні черв’яки, що мають сірувато-біле фарбування. Інфікування відбувається аліментарним шляхом (через рот). Причина тому – брудні руки. Яйця паразита можуть перебувати в землі, на шерсті заражених тварин, немитих овочах і фруктах та ін. Разом з тим при ентеробіозі нерідкі випадки самозаражения (особливо у дітей), які виникають внаслідок расчесов сверблячих областей і подальшого проковтування яєць. Личинка гострики розвивається протягом двох тижнів в травному тракті. Перетворившись на дорослу особину, черв’як паразитує в нижніх відділах тонкої і верхніх відділах товстої кишки.

Ще в личинкової стадії остриця починає шкодити організму свого господаря, продукуючи ферменти, дратівливо діють на стінки кишечника і призводять до розвитку запального процесу. Дорослі паразити, присмоктуються або проникають в більш глибокі шари слизової оболонки кишечника, порушуючи її цілісність і сприяючи приєднанню вторинної бактеріальної інфекції. У разі прориву гостриками стінки тонкої кишки можливий розвиток перитоніту. Також, через подразнення рецепторів кишечника порушуються моторні і секреторні функції ШКТ, що призводять до формування гастродуоденіту, ентериту та ін. У дитячому віці тривало поточний ентеробіоз може стати причиною нервових розладів і відставання у фізичному розвитку.

Аскариди.

Аскарида – це великий паразит веретеноподібної форми червоно-жовтого кольору, досягає у дорослому стані 40 см (самки) і 15-25 см (самці). Не маючи присосок або інших кріпляться пристосувань, аскарида здатна самостійно пересуватися назустріч харчових мас. Яйця, відкладені самкою паразита, виділяються разом з калом.

Зараження аскаридозом відбувається у разі проковтування зрілих яєць разом з водою або немитими овочами і фруктами, на яких є частинки грунту. Після проникнення яєць в кишечник з них виходять дозрілі личинки. Потім, впроваджуючись в стінку кишки, вони, по кровотоку досягають серця, а звідти потрапляють в легені. Через легеневі альвеоли личинка аскариди по дихальних шляхах знову проникає в ротову порожнину. Після повторного проковтування паразит досягає тонкого кишечника, де розвивається в дорослу особину. Черв’як живе протягом 12 місяців, далі гине і виділяється разом з калом. У кишечнику одного господаря може жити як одна, так і кілька сотень особин.

У кишковій фазі свого існування аскариди, наділені здатністю до спіральних пересувань, можуть проникати навіть в найвужчі отвори. Така особливість паразита нерідко призводить до розвитку досить серйозних ускладнень (механічної жовтяниці або панкреатиту). Алергени, що виділяються аскаридами, можуть спровокувати важкі алергічні реакції. Велика кількість дорослих особин здатне викликати непрохідність кишечника, а черв’яки, що проникли в дихальні шляхи, іноді стають причиною задухи.

Волосоголовець.

Волосоголовець, збудник трихоцефальозу, — це гельмінт білого кольору, що паразитує в початковому відділі товстого кишечника і досягає розмірів 4-5 див. паразит Живиться кров’ю і тканинами слизової оболонки прямої кишки.

Яйця волосоголовця, відкладених самкою на стінках кишечника, виходять назовні разом з каловими масами. Їх розвиток відбувається в навколишньому середовищі (оптимально – в грунті). Яйця з дозрілими в них личинками паразита проникають в організм аліментарним шляхом, через брудні руки, з водою або немитими овочами і фруктами.

При невеликих кількостях черв’яків трихоцефальоз протікає безсимптомно. У важкій стадії (при масивній інвазії) у хворого з’являються болі в животі, розвивається сильна діарея, іноді супроводжується випаданням прямої кишки. Такий стан найчастіше спостерігається у ослаблених дітей. При середньотяжкій фазі трихоцефальозу можлива затримка росту дитини.

Трихіна.

Збудник трихінельозу – це дрібний круглий гельмінт, що досягає 2-5 мм в довжину. Зараження відбувається при вживанні погано просмаженого м’яса (свинини, ведмежатини, кабаніни). Проникаючи в кишечник, личинка паразита за 3-4 дні дозріває до стану статевозрілої особини. Тривалість життя хробака становить 40 днів, після чого паразит гине. Пробуравлівая кишкову стінку, личинки проникають в кровотік і розносяться по всіх органах людського організму, осідаючи в м’язах. В даному випадку найчастіше уражаються дихальні і лицьові м’язи, а також м’язи-згиначі кінцівок.

У перші дні після інвазії хворі скаржаться на болі в животі. Потім, приблизно через 2 тижні, температура тіла підвищується до 39-40 С, на шкірі з’являються сверблячі висипання, розвиваються м’язові болі, набрякає обличчя. В даний період, в разі масивного зараження, існує значний ризик виникнення летального результату. Приблизно через місяць настає одужання. Паразит інкапсулюється в спіральну форму, після чого протягом двох років гине.

Анкілостома і некатор.

Ці два паразита схожі між собою за біологічними ознаками, а також по викликаються захворювань. З зв’язку з цим їх прийнято об’єднувати під загальною назвою (анкілостоми). Черв’яки, що досягають довжини 10-15 мм, паразитують в 12-п. кишці. Слід зазначити, що це один з найбільш поширених, але, в той же час, досить рідко виявляються паразитів. Личинки глистів проникають в організм людини через шкірні покриви при контакті із зараженим грунтом. Далі, потрапляючи в кровотік, вони, так само, як аскариди, мігрують в легені, а потім, через бронхи разом з відхаркується мокротою – в травний тракт. Нематода паразитує в кишечнику, прикріплюючись до кишкової стінки. Паразит, який живиться виключно кров’ю, прокушує пронизують слизову оболонку кровоносні судини, впорскуючи туди антизсідальної компонент. За добу доросла особина в середньому може поглинути 0,05-0,35 мл крові. Тому найбільш характерним симптомом даного гельмінтозу є залізодефіцитна анемія, а також зміна співвідношення білкових фракцій (диспротеїнемія).

Плоскі черви.

Широкий лентец.

Це один з найбільших гельмінтів, що досягають в довжину 10-20 метрів. Захворювання, що викликається цим паразитом, називається дифілоботріоз. Цикл розвитку хробака починається з прісноводної риби або рачків. В організм людини, є остаточним господарем широкого лентеца, личинка потрапляє разом з ікрою або зараженим риб’ячим філе. Досягаючи тонкого кишечника, паразит прикріплюється до його стінки і протягом 20-25 днів доростає до статевозрілої особини.

Дифілоботріоз протікає на тлі порушень роботи травного тракту і В12-дефіцитної анемії.

Печінковий сосальщик.

Паразит, що викликає опісторхоз – це плоский черв’як, що досягає довжини 7-20 мм. Слід зазначити, що понад 50% випадків зараження печінковим сисун (ще його називають котячої двуусткой) припадає на жителів Росії. Личинки паразита починають розвиватися після попадання яєць в прісну воду (з проковтнули їх равликів). Далі вони проникають в тіло риби (коропа, карася, ляща, плотви). Зараження людини відбувається при вживанні в їжу зараженого риб’ячого м’яса, що не пройшло достатньої термічної обробки. Личинка печінкового сосальщика з тонкого кишечника проникає в жовчовивідні протоки і в жовчний міхур, фіксуючись там за допомогою двох присосок.

У гострій фазі гельмінтозу у пацієнта спостерігається болючість у верхніх відділах живота, підвищується температура тіла, розвивається нудота, болі в м’язах, можлива діарея, шкірні висипання. Хронічний перебіг опісторхозу проявляється симптомами гепатиту, запаленням жовчних проток, холециститом, порушенням в роботі травного тракту, нервовими розладами, слабкістю і підвищеною стомлюваністю. Паразит привід до розвитку незворотних змін, і навіть після його вигнання у пацієнта не проходять хронічні запальні процеси та функціональні розлади.

Бичачий і свинячий ціп’як.

Ці практично ідентичні за своєю будовою паразити досягають довжини 5-6 метрів. Зараження теніарінхозом і теніозом відбувається внаслідок вживання м’яса великої рогатої худоби або свинини, заражених фінами (однієї з проміжних форм гельмінтозу). Життєздатні фіни, представлені у вигляді білястих бульбашок, що досягають у розмірах 0,5 см, прикріплюються до стінки тонкого кишечника людини і за 3 місяці перетворюються на дорослу особину. Стрічковий паразит, що складається з більш ніж 2000 члеників, постійно зростає. При цьому кінцеві членики, які містять в собі яйця, відриваються і самостійно пересуваються по товстій кишці до анального отвору, а потім виповзають із заднього проходу, або виділяються в зовнішнє середовище разом з фекаліями. Найбільш характерними симптомами гельмінтозу є порушення роботи травного тракту.

Ехінокок.

Для даного паразита людина є проміжним господарем. Черв’як паразитує в людському організмі у вигляді фіни. Остаточний господар ехінокока – вовк, собака або кішка. Зараження відбувається аліментарним шляхом при контакті з тваринами і з предметами навколишнього середовища, обсімененими яйцями ехінокока. Після потрапляння в кишечник з них розвиваються онкосфери (шестикрючные личинки). З кишечника вони проникають в кровотік і розносяться по всьому організму.

«Улюбленими» місцями паразитування хробака є печінка і легені. Осідаючи в цих органах, личинка перетворюється на фіну (ехінококову кісту), яка, поступово збільшуючись в розмірах, починає руйнувати прилеглі тканини. Нерідко ехінококоз в процесі діагностики помилково приймають за пухлину доброякісного або злоякісного походження. Крім механічного впливу (здавлення органів і кровоносних судин) іноді трапляється розрив кісти. Такий стан може стати причиною токсичного шоку або формування множинних нових кіст.

Альвеококк.

Цей паразит, вважається різновидом ехінокока, є причиною однієї з найбільш небезпечних гельмінтозів (альвеококкоза), який по тяжкості протікання схожий з цирозом і раком печінки. Зараження відбувається при проникненні онкосфер (яєць з дозрілими личинками) в кишечник. Там зародок виходить з яйця і, проникаючи в кишкові стінки, проникає в кров’яне русло. Далі, з потоком крові паразит поширюється по всіх тканинах і органам організму (найчастіше локалізується в печінці). Саме там у личинок починається основна стадія розвитку (формується багатокамерний міхур, лавроциста). У кожній камері міститься зародкова головка паразита, що продовжує поступово розвиватися. Лавроцисты – це дуже агресивні формування, постійно зростаючі за рахунок зростаючих бульбашок, а також володіють здатністю проростати в печінку, подібно раковим метастазам. Довколишні тканини із-за порушення роботи кровоносних судин, піддаються некротичним змінам. Поширюючись на сусідні структури, альвеококк утворює фіброзні вузли з включеннями багатокамерних бульбашок. Такий стан може тривати протягом декількох років, в зв’язку з чим воно вимагає обов’язкового хірургічного втручання.

Діагностика гельмінтозів.

Діагностика глистових інвазій включає в себе наступні заходи:

ретельний збір анамнезу, що допомагає з’ясувати можливі причини зараження; лабораторні дослідження калу, крові, вмісту 12п кишки, ректальної і періанальній слизу, м’язової тканини, легеневої слизу, жовчі. При проведенні аналізу можуть бути виявлені яйця, членики або фрагменти паразитів. Разом з тим підвищений вміст в крові еозинофілів також є сигналом про наявність гельмінтозу. при діагностиці захворювань, викликаних личинкові стадіями або тканинними паразитами, проводяться серологічні дослідження (ІФА, РЗК, реакція непрямої аглютинації, імунофлюоресцентний аналіз тощо). для виявлення гельмінтів, що вражають тканини печінки, призначається УЗД, КТ і ендоскопічні дослідження.

Глисти у людини: лікування.

У гострій фазі паразитарної інфекції пацієнту призначається дезінтоксикаційна та десенсибілізуюча терапія. При тяжкому перебігу хвороби (трематодози печінки, трихінельоз) за лікарськими показаннями використовуються глюкокортикоїди.

В якості препаратів специфічної терапії з урахуванням природи збудника призначаються спеціальні протигельмінтні хіміотерапевтичні засоби.

Паралельно хворому рекомендується прийом антигістамінних препаратів і ентеросорбентів. Заключний етап лікування включає в себе використання пробіотиків, що нормалізують мікрофлору кишечника.

Також призначається спеціальна щадна дієта (їжа повинна бути легкозасвоюваною і містити мало жирів).

У період протиглистової терапії від хворого потрібно неухильне дотримання особистої гігієни (щоб уникнути повторного зараження). У той же час при багатьох гельмінтозах лікування повинні пройти всі члени сім’ї та особи, що знаходяться з зараженим в постійному контакті.